La blépharoplastie

Dr Armand Paranque

La blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières change-t-elle le regard ?

Cette question essentielle est systématiquement posée au docteur Armand Paranque lors des consultations pré-opératoires et à juste titre. La blépharoplastie ne doit pas changer la forme des yeux ni les expressions. En revanche la blépharoplastie change le regard dans la mesure où elle lui donne un air plus reposé, plus jeune et plus lumineux.
Dans certains cas, rares, lorsque le regard est disgracieux indépendamment d'un éventuel vieillissement, le chirurgien esthétique peut le modifier réellement en agissant sur la forme ou l'orientation des paupières. Dans tous les cas, le résultat est impérativement naturel et conforme à ce que le monde entier appelle la french-touch.

La blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières : bistouri ou laser ?

Le laser peut ici avoir deux usages. Le laser de surface peut, tout comme un peeling, en brûlant la couche superficielle de la peau, supprimer un certain nombre de ridules et la retendre légèrement. Le laser peut également, et il s'agit alors d'un autre instrument, agir comme simple bistouri -en coupant la peau- lors de la réalisation de la blépharoplastie chirurgicale classique : Il n'y a alors aucune différence entre les résultats de la blépharoplastie au laser et ceux de la blépharoplastie au bistouri standard (lame froide), ni dans les suites, ni dans les résultats.

Pour quelles raisons réalise-t-on une blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières?

Aux paupières supérieures, l'indication la plus fréquente de la blépharoplastie supérieureen est la paupière tombante, paupière lourde ou encore blépharochalazis, qui correspond à un excès de peau, et parfois de muscle ou encore de graisse.
A la paupière inférieure, l'indication la plus fréquente de la blépharoplastie inférieure sont les fameuses poches sous les yeux qui correspondent à un excédent de graisse au niveau de trois compartiments situés sous le globe oculaire. Ces poches de graisse seront réduites en évitant tout geste excessif (ce qui serait à l'origine ici d'un oeil creux à éviter absolument). Il peut exister également un excédent de peau (dermatochalazis) qui sera traité simultanémenten évitant tout geste excessif (ce qui serait à l'origine ici d'un oeil rond à éviter impérativement).
Lorsque l'excédent de peau est très important, le cadre de la blépharoplastie inférieure est dépassé. Le chirurgien devra alors maîtriser des interventions plus complexes et aux résultats plus complets, la blépharoplastie inférieure étendue et le lifting centro-facial.

Peut-on associer d'autres interventions lors de la réalisation d'une blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières ?

Parfaitement. Lorsqu'il existe un cerne particulièrement creux, le Dr Armand Paranque pourra utiliser les poches de graisse (étalement des poches graisseuses dans le cerne) ou un lipofilling (réinjection de graisse autologue), les deux procédés permettant de le corriger. Par ailleurs, dans le cadre d'un rajeunissement global du visage, un lifting cervico-facial est fréquemment indiqué et effectué au cours de la même intervention.

Où se situent les cicatrices d'une blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières ?

A la paupière supérieure, la cicatrice est placée dans le pli palpébral supérieur, donc très discrète déjà dans les jours qui suivent la blépharoplastie supérieure. Elle peut être rosée, rigide, parfois légèrement fripée ou froncée dans les suites, mais elle deviendra quasi-invisible en quelques mois.
A la paupière inférieure, elle sera située sur le versant postérieur de celle-ci lorsque la voie conjonctivale est choisie (quand il n'existe pas de raison d'agir sur la peau). Dans le cas contraire,elle est située au ras des cils (voie sous-ciliaire), et devient souvent invisible ou presque dans la semaine qui suit la blépharoplastie inférieure.

La blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières est-elle douloureuse ?

Lors d'un geste réalisé sous anesthésie générale ou neuroleptanalgésie, la question ne se pose pas. Lorsque la blépharoplastie est pratiquée par votre chirurgien esthétique sous anesthésie locale, vous ne ressentirez que l'injection de produit anesthésiant, puis plus rien lors de la totalité de l'intervention.
Dans les suites opératoires, il n'existe pas de douleurs réelle, mais une gêne et une fatigabilité visuelle durant quelques jours.

Recommandations post-opératoires suite à la blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières ?

Dans les suites de ce type de chirurgie esthétique, il est important d'appliquer de la glace par intermittence (jamais directement au contact de la peau si glace réelle, sinon applications directement cutanées possibles avec packs vendus en pharmacie type coldhot nexcare) afin de réduire l'apparition de l'oedème.
Des instillations de sérum physiologique permettront de laver efficacement les globes oculaires et les cicatrices.
Ces dernières seront protégées et hydratées à l'aide de pommade ophtalmique à la vitamine A.
Le maquillage sera possible vers J7-J8.
Dans tous les cas, il sera utile de protéger les cicatrices du soleil à l'aide de protecteurs solaires indice 50 plus et de larges lunettes de soleil.
Enfin la patience est de mise car les résultats ne sont stabilisés que vers le sixième mois.

Reprise du travail après blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières ?

Le travail sédentaire à domicile est possible dans les deux ou trois jours suivant le geste, mais au prix d'une fatigabilité visuelle à la lecture ou au travail sur écran et d'une région orbito-palpébrale oedématiée avec éventuelles ecchymoses.
La reprise du travail peut donc se faire de manière plus générale vers J8.

Les résultats d'une blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières sont-ils durables ?

Les résultats de la blépharoplastie sont parmi les plus durables au sein de l'ensemble des interventions de chirurgie plastique et esthétique, même si le vieillissement reprend hélas son cours dès la sortie du bloc opératoire. La durée d'efficacité moyenne est en général supérieure à 10 ans.

Y a-t-il des complications après réalisation d'une blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières ?

Le risque nul n'existe dans aucun domaine d'activité lié à l'humain. Mais la blépharoplastie, réalisée par un chirurgien qualifié en chirurgie plastique et esthétique, est une intervention très fiable et les risques de complication sont extrêmement faibles. Les moins exceptionnelles en sont les conjonctivites, aisément traitées par collyre antiseptique et lavages oculaires au sérum physiologique, et les cicatrices visibles un peu plus longtemps que d'habitude, gérées alors selon les cas par massages ou pommades d'application locale.





Excédents cutanés, graisseux et oeil trop rond (le regard a une expression triste)
Blépharoplastie supérieure + blépharoplastie inférieure + canthopexie latérale afin d'allonger la forme de l'oeil

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