Chirurgie osseuse des maxillaires – osteotomie bimaxillaire – Génioplastie

La plus demandée est la chirurgie du menton, ou génioplastie, qui corrige le bas du visage en cas de menton fuyant, proéminent ou asymétrique. L’harmonie des proportions entre le front, le nez et le menton est ainsi rétablie. Pose d’implant, greffe ou ostéotomie maxillaire, bimaxillaire ou mandibulaire, la technique choisie dépend de la correction à effectuer et des caractéristiques morphologiques du patient. La chirurgie osseuse des maxillaires peut être associée à d’autres gestes, comme une liposuccion du double menton pour éliminer les excès de graisse ou des injections d’acide hyaluronique. Enfin, le menton et le nez devant être proportionnés, il est possible de conjuguer la génioplastie à une rhinoplastie afin de rétablir l’équilibre d’ensemble du visage. On parle alors de profiloplastie.

La chirurgie du menton se déroule sous anesthésie locale ou générale et ne requiert pas plus de 24 heures d’hospitalisation. L’intervention est peu douloureuse, ne produit aucune cicatrice apparente et les résultats sont immédiatement visibles. Quant aux suites opératoires, elles ne dépassent pas 10 jours, dont 5 seulement avec port de pansement. La mâchoire est mobile dès la fin de l’intervention. Également requise en cas de difficulté à fermer les lèvres, la chirurgie du menton est couramment pratiquée sur les hommes et les femmes en fin de croissance.

Quand envisager une intervention de chirurgie osseuse des Maxillaires, d'Ostéotomie bimaxillaire ou de Génioplastie ?

En cas de profil disgracieux causé par un menton trop reculé ou trop avancé par rapport au reste du visage, et en particulier au nez et au front. Un menton est dit « en galoche » lorsqu’il ressort excessivement, pouvant donner l’impression qu’il rivalise d’ampleur avec le nez. À l’inverse, lorsqu’il est trop rentré, le menton semble « fuir » vers l’intérieur, créant un déséquilibre sur l’ensemble du visage. Pour être harmonieux, le menton doit être proportionné au nez mais aussi au  front. En effet, un menton et un nez trop proéminents ou au contraire effacés peuvent déséquilibrer l’ensemble du visage, impliquant la nécessité de combiner génioplastie et rhinoplastie. Une génioplastie est également fonctionnelle car elle favorise un bon contact des lèvres entre elles.

Toutefois, la correction du profil n’est pas la seule raison susceptible de motiver une intervention dans le bas du visage. Une opération de chirurgie osseuse des maxillaires peut en effet être requise pour des motifs fonctionnels, en association alors avec un traitement orthodontique. Lorsque la taille, la forme ou la position des maxillaires supérieur et inférieur ne correspondent pas, ceci peut favoriser le déchaussement des dents ou induire des douleurs des articulations temporo-mandibulaires, justifiant le recours à l’ostéotomie mandibulaire, maxillaire ou, dans les cas les plus prononcés, bimaxillaire.

Les bénéfices d'une chirurgie osseuse des Maxillaires, de l'Ostéotomie bimaxillaire ou de la Génioplastie

Les bénéfices d’une intervention chirurgicale du bas du visage sont ainsi d’ordre fonctionnel aussi bien qu’ esthétique. Lorsque l’opération permet à la fois de normaliser le fonctionnement de l’ensemble du bas du visage et d’acquérir une apparence harmonieuse, la chirurgie osseuse des maxillaires joue sur un double tableau, améliorant sensiblement la qualité de vie du patient. Dans ce sens, la chirurgie maxillo-faciale est à la fois une garantie de préservation dentaire et de mieux-être personnel. Personnalisée, l’intervention est entièrement adaptée aux besoins effectifs du patient, tant en termes médicaux que du point de vue de l’aspect physique.

Par ailleurs, ni l’intervention de génioplastie chirurgie du menton ni celle d’ostéotomie mandibulaire n’impliquent de cicatrice visible, puisque l’incision se pratique au niveau de la muqueuse buccale. Les complications sont rares, les soins postopératoires peu contraignants et les effets obtenus sont stables sur le long terme. Il s’agit donc d’une solution globalement très bénéfique.

Mieux découvrir l'intervention de chirurgie osseuse des Maxillaires, d'Ostéotomie bimaxillaire ou de Génioplastie

La chirurgie osseuse des maxillaires peut être pratiquée dès la fin de croissance, lorsque le bas du visage a atteint sa forme définitive. Un examen préliminaire permet au chirurgien de déterminer le type d’intervention requis, de la simple génioplastie pour corriger la forme du menton à l’ostéotomie bimaxillaire en cas de problèmes d’occlusion dentaire, en concertation avec l’ orthodontiste.

Pour reculer un menton, deux techniques sont disponibles : la plastie osseuse ou ostectomie et l’ostéotomie de recul, qui consiste à couper délicatement la portion proéminente, la faire glisser vers l’arrière puis la fixer avec des miniplaques. La même technique ou génioplastie d’avancée est indiquée lorsque le menton est trop en arrière. Ce résultat peut également être obtenu par la pose d’un implant ou d’une greffe prélevée sur une autre partie du corps. L’implant sera le plus souvent en silicone, mais il peut également être réalisé par DAO en 3D. La greffe osseuse lorsqu’elle est indiquée proviendra volontiers de la voute crânienne.

Lors de la visite préopératoire, le chirurgien revoit le bilan clinique et radiologique réalisé par l’orthodontiste, vérifie l’avancée de la préparation des arcades au vu des moulages, examine et expose l’ensemble des modalités du geste à réaliser, et demande parfois des examens complémentaire dont un dentascanner de la mandibule. Enfin, des démarches doivent être effectuées en vue de l’intervention, à savoir l’interruption de la consommation de tabac et des analyses sanguines visant à confirmer le bon état de santé général du patient.

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    Les questions fréquentes sur la chirurgie osseuse des Maxillaires, l'Ostéotomie bimaxillaire ou la Gémioplastie

    Pendant les 4 à 6 semaines suivant l’intervention, mieux vaut opter pour une alimentaion liquide, puis mixée, puis molle : soupes, jus de fruits, glaces, préparations mixées, poisson, steak haché…

    Il est notamment recommandé de miser sur des légumes bien cuits, comme des épinards, des brocolis, du chou-fleur, des endives… à la fois riches en nutriments et faciles à absorber. Un brossage doux et l’usage d’un hydropulseur sont prescrits.

    Aussitôt après l’opération, il est fréquent que des micro-saignements soient constatés dans la bouche. Une hygiène dentaire irréprochable s’impose. Les œdèmes du bas du visage sont eux aussi fréquents mais se résorbent en quelques jours.

    Des nausées ou des vomissements peuvent survenir jusqu’à 48 h après l’anesthésie. Après une chirurgie des maxillaires, la sensibilité et la mobilité des lèvres peut diminuer pendant une courte période.

    Oui : habituellement, pour une intervention de chirurgie osseuse des maxillaires ou de génioplastie, environ 15 jours d’arrêt de travail sont prescrits.

    Ils prolongent les 2 à 3 jours d’hospitalisation et permettent une bonne récupération après une opération osseuse des maxillaires.

    Cet arrêt peut être prolongé par le chirurgien, selon l’évolution du processus de cicatrisation.

    La réponse dépend du type de sport à pratiquer. S’il s’agit d’une activité ne comportant aucun risque de traumatisme et pouvant être pratiquée à domicile, elle pourra être reprise progressivement 10 jours après l’intervention. Mais pour le sport d’équipe ou en extérieur, mieux vaut attendre au moins 2 mois, voire 3, selon le type d’opération subie.

    Une génioplastie est généralement suivie d’un œdème qui implique la pose d’un pansement pendant 3 à 5 jours.

    Passé cette durée, le bas du visage commence à dégonfler. Les fils de suture utilisés sont des fils résorbables en 15 à 21 jours.

    Après une ostéotomie bimaxillaire ou une ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule, la mâchoire est souvent bloquée sur des élastiques souples, pour une durée qui sera indiquée par votre chirurgien.

    L’accompagnement personnalisé

    Que ce soit en vue d’une génioplastie devant être pratiquée à des fins esthétiques ou d’une ostéotomie prescrite suite à des problèmes orthodontiques, le Professeur Armand Paranque garantit un accompagnement personnalisé jusqu’à la consolidation de l’acte.

    Chaque dossier fera l’objet d’un examen attentif afin de déterminer le type d’intervention le plus adapté à la situation du patient.

    Les dysharmonies maxillo-mandibulaires imposent une prise en charge orthodontique et chirurgicale indissociables l’une de l’autre, en amont et dans les suites de la chirurgie maxillaire

    Les dysharmonies maxillo-mandibulaires imposent une prise en charge orthodontique et chirurgicale indissociables l’une de l’autre, en amont et dans les suites de la chirurgie maxillaire

    Le suivi post opératoire

    Les suites post-opératoires sont d’importance variable selon le patient et le geste réalisé.

    A la clinique et immédiatement après l’opération, des médicaments antidouleurs (corticoïdes ou anti-inflammatoires) sont prescrits.

    Parallèlement, des élastiques sont souvent mis en place entre les deux mâchoires afin de limiter légèrement les mouvements et d’orienter leur nouvelle position.

    Après 8 à 10 jours, le Professeur Armand Paranque recevra le patient au cabinet afin de vérifier le processus de cicatrisation. Les fils sont résorbables et ne devront par conséquent pas être retirés.

    Le suivi d’une chirurgie osseuse des maxillaires se poursuit ensuite sur plusieurs mois. L’orthodontiste reprend la main et amorce le traitement orthodontique de finition, alors qu’à partir de la sixième semaine, une alimentation normale peut être progressivement réintroduite.

    Dans tous les cas, une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et le respect de l’arrêt du tabac sont indispensables. Le Pr. Armand Paranque à Paris restera en liaison avec votre orthodontiste afin de suivre l’évolution du traitement.

    Photos Avant/Après de l'intervention

    L’avis du Pr Armand Paranque

    La prise en charge d’une chirurgie des maxillaires est pluri-disciplinaire.

    Elle doit être réalisée par un tandem expérimenté aux relations harmonieuses, composé d’un orthodontiste et d’un chirurgien maxillo-facial.

    La préparation orthodontique dure 12 à 18 mois en moyenne, la finition 6 à 12 mois. Au final, le visage est harmonisé, le sourire retrouvé et la mastication renforcée.

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    À la fois esthétiques et orthodontiques, les bénéfices de l’ostéotomie sont beaucoup plus nombreux que les désagréments postopératoires, généralement minimes.

    À la fois esthétiques et orthodontiques, les bénéfices de l’ostéotomie sont beaucoup plus nombreux que les désagréments postopératoires, généralement minimes.

    À la fois esthétiques et orthodontiques, les bénéfices de l’ostéotomie sont beaucoup plus nombreux que les désagréments postopératoires, généralement minimes.

    À la fois esthétiques et orthodontiques, les bénéfices de l’ostéotomie sont beaucoup plus nombreux que les désagréments postopératoires, généralement minimes.

    Revue Des Medias Du Professeur Armand Paranque