Comblement des rides et volumes

Dr Armand Paranque

De quoi s'agit-il ?

Il s'agit de produits hydratants, volumateurs, fluides qui peuvent être injectés, soit pour remodeler certaines parties du visage, soit pour combler des rides, sillons ou autres dépressions de la face.

Les principes d'action ou "Comment ça marche" ?

Le principe est l'injection d'un produit fluide dans l'épaisseur des tissus mous, visant à créer un volume de comblement ou d'augmentation.
Il existe de très nombreux produits disponibles sur le marché mais le comblement à l'acide hyaluronique représente le gold standard en termes de recul et donc de sécurité.
Il est d'origine synthétique, ne nécessite aucun test préalable (allergies exceptionnelles) et sa durée de vie va de 6 à 24 mois.
L'acide hyaluronique existe à l'état naturel dans l'organisme (derme, œil, articulations). Sa quantité diminue avec l'âge et le derme se déshydrate peu à peu occasionnant perte de souplesse, d'éclat et apparition de rides. Il est donc essentiel de le remplacer par une technique d'injection fiable, à l'aiguille ou à la canule (magic needle) ce qui estompera la ride et assouplira votre peau en réhydratant sa couche profonde.
L'acide hyaluronique a donc aussi un effet hydratant dermique préventif et ralentit l'aggravation de vos rides en préservant votre peau d'un vieillissement prématuré.
Nous n'utilisons que des produits éprouvés provenant de laboratoires de référence et comprenant toute une gamme d'acides hyaluroniques. Leur pouvoir volumateur varie du plus faible (pour la réhydratation du derme, les skin boosters, le comblement des rides les plus fines) au plus affirmé (pour le remodelage des reliefs osseux, pommettes, ovale, joues creuses, tempes…).

Comblement des rides et récupération du volume : les zones du visage

Ils permettent de traiter essentiellement :
- Les sillons : sillons naso-géniens (de l'aile du nez au coin de la bouche), plis d'amertume (du coin de la bouche, de part et d'autre du menton), sillon labio-mentonnier (entre lèvre inférieure et menton)
- Les rides et ridules : front, « rides du lion » (entre les sourcils), «patte d'oie» (au coin des yeux), joues, menton, «plissé soleil» autour de la bouche
- Les lèvres : redessiner leur ourlet (contour), les regalber si elles sont trop fines, ou les rendre plus pulpeuses. Après la réalisation d'une prothèse dentaire en secteur incisif supérieur, il est souvent intéressant de compléter le soutien de la lèvre par une séance d'injection dessinant l'ourlet afin d'en parfaire l'harmonie.
- Les dépressions (creux) ou manques de volume : pommettes, vallée des larmes, menton, contour mandibulaire et ovale du visage, joues, nez, séquelles cicatricielles (acné, varicelle, traumatisme…) Ces disgrâces, si elles sont trop marquées, ne vont pas complètement disparaître mais seront considérablement atténuées par les injections d'acide hyaluronique.
Certaines altérations répondent d'ailleurs beaucoup mieux au traitement que d'autres, plus délicates à gérer et dont la correction peut demander deux voire trois séances au départ. C'est le cas par exemple des rides verticales des lèvres (plissé solaire ou code barre), garantissant ainsi un résultat naturel sans aucune augmentation du volume des lèvres elles-mêmes.
Dans la plupart des cas la correction n'est que temporaire (de 6 à 18 mois) et le traitement devra être renouvelé pour entretenir le résultat.
Si vous respectez le rythme conseillé par votre médecin et chirurgien esthétique, il s'agit alors d'un véritable entretien préventif, nécessitant souvent des doses moins importantes que celles injectées initialement.
Les injections, pratiquées aussi bien chez la femme que chez l'homme, peuvent être effectuées dès 30-35 ans. Toutefois, elles sont parfois réalisées beaucoup plus précocement lorsque les disgrâces sont constitutionnelles, cicatricielles ou héréditaires et non pas liées à l'âge (lèvres, pommettes, nez…).

Une anesthésie est-elle utile ?

Habituellement les injections se pratiquent sans anesthésie, d'autant que les fillers des gammes Juvederm Ultra ou Croma Saypha que nous utilisons contiennent un anesthésique local.
Toutefois, chez certain(e)s patient(e)s plus sensibles on peut prévoir :
Crème Emla* : appliquée en couche épaisse sur les zones à traiter 30 à 60 minutes avant l'injection du visage, elle permet de diminuer les sensations douloureuses en superficie.
Anesthésie locale vraie : obtenue par injection d'un produit anesthésiant au début de la séance, elle seule permet d'assurer une insensibilité totale.
L'application de pommade Emla* est trsè fortement recommandée avant une injection des lèvres. Vous pouvez en demander la prescription auprès de l'assistante du professeur armand paranque avant la séance.

Comblement à l'acide hyaluronique, déroulement de la séance

Il est préférable d'éviter la prise d'aspirine ou de ses dérivés salicylés quelques jours avant la séance (cela diminue le risque d'ecchymose).
Le démaquillage sera réalisé par votre chirurgien esthétique paris au début de la séance, vous pourrez vous remaquiller avant de quitter le cabinet.
Au cours des 72 heures qui suivent le geste, il convient d'éviter les chaleurs intenses type sauna ou hammam (elles peuvent entraîner la fonte des volumes injectés).
En fonction du nombre de zones à traiter, de l'ampleur des améliorations à apporter, et de la nécessité éventuelle de réaliser une anesthésie, la séance d'injection peut durer de 10 minutes à 1 heure. Elle est réalisée à l'aiguille fine ou à la canule selon les zones traitées.
La quantité de produit nécessaire (nombre de seringues) est bien sûr extrêmement variable en fonction de très nombreux paramètres différant d'un patient à l'autre.
Dans certains cas, il est préférable d'envisager d'emblée une deuxième, voire une troisième séance après quelques jours ou quelques semaines afin d'optimiser le résultat.

Après l'injection

Vous pourrez reprendre vos activités socio-professionnelles immédiatement après la séance. Pendant quelques jours il sera préférable d'éviter l'alcool, l'aspirine, les anti-inflammatoires, le soleil et le sauna.
Les premiers jours, il peut exister quelques irrégularités temporaires dues à la répartition inhomogène de l'oedème, ou un aspect d'hypercorrection qui va progressivement disparaître. Dans certains cas et sur conseils du docteur armand paranque, médecin et chirurgien esthétique à paris, des massages pourront être utiles.

Quels résultats attendre ?

Un délai de quelques jours (4 à 10 environ) est nécessaire pour apprécier le résultat. Les rides sont atténuées, le visage est repulpé, revitalisé.
Les injections auront permis de corriger les défauts, rectifiant ainsi de façon discrète et absolument naturelle l'aspect vieilli et fatigué du visage.
Cette amélioration physique s'accompagne en règle générale d'un mieux être psychologique.
L'effet préventif des comblements à l'acide hyaluronique est également essentiel, la réhydratation de la peau étant un facteur anti-vieillissement incontournable.

Effets secondaires, existe-t-il des complications aux injections d'acide hyaluronique ?

L'acide hyaluronique utilisé par un praticien expérimenté et connaissant parfaitement les structures du visage est très fiable. Il existe donc très peu de réelles complications. Citons de manière exceptionnelle l'apparition d'une ecchymose, que vous pourrez maquiller, d'une irrégularité que vous pourrez gommer en la massant...
Rarement, il est possible que la correction des volumes soit jugée insuffisante dans les suites d'une injection. Il ne s'agit pas forcément alors d'une mauvaise estimation initiale de votre chirurgien esthétique, chaque visage est unique dans sa morphologie et ses réactions tissulaires et certains peuvent nécessiter plus de volumes que d'autres afin d'obtenir le résultat escompté. N'hésitez donc pas reprendre contact avec votre praticien.

Botox et acide hyaluronique : association gagnante sur une même zone ?

Lorsque les rides sont très profondes, réalisant une véritable fracture du derme, le botox reste le traitement de base du tiers supérieur du visage car il détend les muscles responsables de leur formation et de leur aggravation.
Mais le résultat sera bien souvent incomplet.
Des injections d'acide hyaluronique sont ici très utiles afin de compléter le résultat, en comblant et ré-hydratant ces rides profondes.
Le botox permettra en outre de faire durer l'action de l'acide hyaluronique (environ 1 an). Ces deux traitements très complémentaires peuvent être réalisés en une ou deux séances.

Tarifs des injections d'acide hyaluronique

Actes Tarifs
Tarifs injections acide hyaluronique visage : à partir de 350 euros
Tarifs injections acide hyaluronique pommettes : de 550 à 840 euros
Tarifs rhinoplastie sans chirurgie (rhinoplastie par injection): à partir de 800 euros

La brochure d'injection de produits de comblement

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