Migraines et botox

La migraine est une affection qui se caractérise par des crises de douleurs pulsatiles qui peuvent rapidement devenir invalidantes. Les migraines intermittentes et pulsatiles, qui durent parfois plusieurs jours par mois sur de longues durées, sont responsables de nombreuses absences au travail et représentent un réel handicap social.

Ces troubles s’accompagnent de symptômes désagréables tels que des nausées et des vomissements, une hypersensibilité au bruit ou à la lumière et des maux d’ordre neurologiques comme des gênes à l’élocution, des vertiges, des fourmillements ou des perturbations de la vue, du goût, de l’odorat ou du toucher. Tous ces signes précèdent ou accompagnent les céphalées et disparaissent généralement en une heure.

Les soins des migraines comprennent des médicaments comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antiépileptiques, les bêtabloquants ou les triptans. Ces traitements ne sont pas toujours efficaces ni bien supportés et de nombreux patients cherchent des solutions alternatives.

Il est prouvé par certaines études qu’une injection de botox peut aider à soulager ou réduire l’intensité et la fréquence des crises migraineuses chez les personnes qui en souffrent de manière chronique. La toxine botulique agit sur les muscles frontaux, temporaux et cervicaux. Elle contribue à les détendre et agit ainsi sur l’un des facteurs déclencheurs des migraines souvent entretenues ou occasionnées par la tension musculaire. Le botox est, aujourd’hui, considéré comme un très bon traitement préventif de la migraine.

Quand envisager une injection de Botox pour soulager les migraines ?

Les migraines sont la conséquence d’une hyperexcitabilité neuronale qui peut rappeler celle des crises d’épilepsie. Au niveau facial, le nerf trijumeau est activé durant la crise et le système vasculaire présent au niveau méningé souffre d’une vasodilatation importante, responsable d’algies souvent très vives.

La douleur des migraines est, la plupart du temps, unilatérale et pulsatile et peine à être soulagée avec du paracétamol. C’est ce qui permet généralement de distinguer cette affection des céphalées dites de tension, où la douleur est plus modérée. Dans le cas d’une migraine, la douleur est intense et nécessite la prescription d’AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou de triptans.

Les crises migraineuses peuvent survenir de manière épisodique ou s’installer dans la durée et se révéler particulièrement handicapantes. Elles retentissent sur la vie sociale du patient et sur sa capacité à travailler.

Lorsque les crises deviennent trop régulières, qu’elles surviennent plus de 2 fois par mois ou que la prise des traitements dépasse les 7 jours par mois et que la suppression des facteurs déclenchants s’avère vaine, il est possible de contrôler les crises en faisant appel à un traitement préventif de la migraine. Ce dernier associe le plus souvent un antidépresseur à un bêtabloquant et parfois un antiépileptique. Il peut arriver que cette association ne suffise pas. C’est alors que l’injection de botox peut être utilisée pour aider à soulager les crises résistantes.

Les bénéfices d'une injection de Botox pour soulager les migraines ?

Au Royaume-Uni, la MHRA, l’Agence de régulation des médicaments et des produits de santé, a autorisé le botox dans le cadre du traitement préventif des migraines chroniques. Elle s’est basée sur les résultats d’essais cliniques qui démontrent que la toxine botulique a un impact positif sur ces affections.

Cette molécule, utilisée en faible dose en chirurgie esthétique, possède un puissant effet antiride, car elle est dotée d’une action relaxante sur les muscles.

Employé dans le traitement préventif des crises migraineuses, le botox permet de diminuer de manière significative le nombre de jours de migraine dans le mois. Les résultats de certains essais montrent que pour 70 % des patients, l’incidence des crises est réduite de 50 %.

Ces bons résultats sont attribués à l’action relaxante du botox sur les muscles, mais certains chercheurs avancent que cette molécule pourrait également avoir une action sur la transmission des signaux de la douleur.

Mieux découvrir une injection de Botox pour soulager les migraines ?

Le traitement préventif des crises migraineuses par injections de botox est réservé aux patients qui souffrent de crises récurrentes et pour lesquels les traitements classiques n’apportent pas de réponse satisfaisante.

Avant d’envisager ce traitement, il est recommandé de consulter un neurologue, seul spécialiste capable de déterminer si une injection de botox peut calmer le type de migraine présenté par le patient.

Les études menées jusqu’ici tendent à prouver que le botox est une solution adéquate pour soulager les crises migraineuses qui naissent dans les zones des tempes, du front ou de la glabelle, la zone qui se trouve entre les sourcils. Elles sont cependant inutiles si les migraines ont une autre origine.

Les injections de botox ne sont pas encore reconnues en France comme un moyen de lutter contre les céphalées invalidantes causées par les crises de migraine. Les injections sont donc pratiquées hors AMM (hors autorisation de mise sur le marché). Elles sont cependant parfaitement validées par les dernières recherches menées et couramment pratiquées aux États-Unis ou au Royaume-Uni. Ces injections, réalisées par un spécialiste de la chirurgie esthétique, sont tout à fait sûres.

Les injections de botox se font à l’aide d’aiguilles très fines. Elles introduisent le produit dans plusieurs muscles du crâne et de la face. Ces injections sont quasiment indolores et présentent fort rarement des effets secondaires.

Elles entraînent une relaxation des muscles qui permet de prévenir l’apparition des migraines durant 3 à 6 mois. C’est pour cette raison qu’il est recommandé de réaliser ces séances 2 à 3 fois par an.

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    Les questions fréquentes sur l'injection de Botox pour soulager les migraines

    Une injection de botox se révèle être une solution efficace dans le traitement préventif des migraines dont l’origine est crânienne ou faciale. Si la migraine a une autre origine, ces injections sont peu recommandées.

    C’est pour cette raison qu’il est conseillé de déterminer avec précision chez un neurologue l’origine de la migraine avant d’entamer ce type de traitement.

    Les injections de botox sont réalisées à l’aide d’aiguilles très fines dans des points spécifiques du visage ou du crâne.

    Pratiquées par un expert en chirurgie esthétique, elles sont quasiment indolores.

    Une légère gêne peut cependant être ressentie au moment de l’injection, mais elle disparaît très rapidement.

    La toxine botulique utilisée pour ces injections est très fiable et ne présente pas de risques de complications.

    Des migraines paradoxales peuvent cependant apparaître dans les jours qui suivent le traitement. Elles cèdent vite sous l’effet d’antalgiques simples.

    Une ecchymose peut parfois faire son apparition au point d’injection. Une sensation de lourdeur des paupières est parfois rapportée. Elle dure entre 8 et 10 jours.

    Il est recommandé de vérifier auprès d’un neurologue que ce traitement peut être efficace dans le cadre de ses migraines et éliminer la possibilité d’une allergie à la toxine botulique comme à ses dérivés.

    Il est par ailleurs déconseillé de prendre de l’aspirine dans les jours qui précèdent la séance. Après, il convient d’éviter de masser les zones traitées durant 24 heures.

    Le botox n’est pas actuellement reconnu en France comme un moyen de soulager les maux de tête dus aux migraines.

    Il ne bénéficie donc d’aucune prise en charge par la Sécurité sociale dans ce cadre.

    Il est cependant possible que certaines mutuelles remboursent en partie les frais occasionnés par ces injections.

    L’accompagnement personnalisé

    Le Professeur Armand Paranque accompagne toutes les personnes désireuses de soulager des crises de migraines récurrentes à l’aide d’injections de botox.

    Le premier rendez-vous permet de vérifier que les migraines peuvent être traitées par la toxine botulique et de définir le plan de traitement.

    L’accompagnement se poursuit ensuite par consultations régulières tous les 3 ou 6 mois.

    Le botox est encore trop rarement utilisé dans la prévention des migraines chez les patients éligibles.

    Le botox est encore trop rarement utilisé dans la prévention des migraines chez les patients éligibles.

    Le suivi post opératoire

    Les injections de botox ne nécessitent aucune anesthésie. Le suivi est relativement simple. Il est juste déconseillé de masser les zones traitées durant les 24 heures qui suivent le traitement afin d’éviter de diffuser le produit et d’entraîner des douleurs.

    Si de petites ecchymoses apparaissent, il est possible de les dissimuler avec un maquillage approprié. Elles ne sont généralement pas importantes et disparaissent rapidement.

    Toutes les activités peuvent être reprises immédiatement après les injections. Activités sociales et sportives ne présentent pas de contre-indications avec ce type de traitement. Il n’y a pas lieu de décommander ses soirées ou d’annuler ses séances en salle. Les activités sportives en extérieur peuvent être poursuivies.

    Les résultats des injections de botox ne sont pas immédiats. Il faut attendre quelques jours pour les ressentir. Ils apparaissent généralement 3 ou 4 jours après les injections, mais peuvent parfois mettre plus de temps. Le suivi des crises sur une application est utile afin de préciser l’amélioration. Il permet de vérifier que le traitement a bien fonctionné.

    Résultats Avant/Après de l'intervention

    L’avis du Pr Armand Paranque

    Les migraines récurrentes peuvent faire de la vie des patients un enfer, notamment lorsque les traitements usuels peinent à les soulager.

    Les injections de botox peuvent représenter un excellent traitement préventif dans le cadre de ces céphalées handicapantes.

    Les injections, réalisées par un spécialiste, peuvent réduire l’incidence des crises de 50 % voire plus. C’est une piste à explorer.

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    Réalisées par un professionnel de confiance, les injections de botox aident à réduire la fréquence de certaines crises de migraine. Les patients peuvent enfin revivre normalement.

    Réalisées par un professionnel de confiance, les injections de botox aident à réduire la fréquence de certaines crises de migraine. Les patients peuvent enfin revivre normalement.

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    Revue Des Medias Du Professeur Armand Paranque