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Augmentation mammaire par prothèses

L’augmentation mammaire par prothèses est l’intervention de chirurgie esthétique la plus demandée. Cette chirurgie d’augmentation mammaire consiste à donner du volume à la poitrine. Elle est demandée par des femmes dont les seins ne sont pas assez développés, par nature ou suite à une grossesse ou une importante perte de poids. Parce que le sein est constitué de glande mammaire, de graisse mais aussi de peau, sa fonte s’accompagne souvent d’un relâchement cutané. Ces changements morphologiques sont regroupés sous le nom de « ptôse mammaire », « chute des seins » en langage courant.

Les chirurgiens plasticiens américains Thomas Cronin et Frank Gerow ont développé les premiers implants mammaires en silicone en 1961, avant de les utiliser en mammoplastie en 1962. Ces prothèses mammaires anatomiques en forme de goutte d’eau possédaient une face postérieure dotée d’un patch de Dacron, afin de les maintenir en place. Les implants mammaires gonflables au sérum, apparus dans les années 70 et 80, sont beaucoup moins utilisés au vu de leurs résultats moins naturels.

Quant aux prothèses recouvertes de polyuréthane, ou texturées, leur usage est aujourd’hui proscrit en France, par souci de sécurité et malgré leur intérêt en reconstruction mammaire.

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Quand envisager une augmentation mammaire par prothèses ?

Le manque de volume des seins est un phénomène qui peut être lié à divers facteurs :

  • congénital chez la jeune femme, donnant lieu à des seins atrophiques, asymétriques ou tubéreux,
  • la grossesse, qui induit souvent également une ptose,
  • la perte de poids,
  • le vieillissement, qui s’accompagne d’une perte d’élasticité de la peau et d’un affaissement de la poitrine.

L’augmentation mammaire par prothèses est majoritairement réalisée dans un but esthétique. Les patientes sont généralement complexées par une poitrine très petite ou ayant changé de physionomie après une grossesse ou un fort amaigrissement.

Les seins ont toujours été intimement liés à la féminité. C’est pourquoi une insatisfaction de la femme à l’égard de sa propre poitrine peut influer sur son psychisme. Une femme ayant subi une mastectomie peut ressentir le besoin de retrouver un buste plus attrayant, à l’aide d’une prothèse mammaire après cancer. Cet acte de reconstruction mammaire l’aide à se sentir de nouveau désirable, dans un corps plus féminin.

Dans tous les cas, le recours à une prothèse mammaire est un choix personnel qui nécessite d’être mûrement réfléchi. Le dialogue avec son chirurgien esthétique et un examen minutieux effectué par ce dernier permettent d’apporter à la femme une réponse individuelle et en adéquation avec ses attentes.

Les bénéfices de l'augmentation mammaire par prothèses

Les avantages d’une augmentation mammaire par prothèses sont multiples. L’amélioration esthétique des seins, grâce à une prothèse mammaire aussi naturelle que possible, n’implique pas seulement un résultat physique, à savoir le modelage d’une belle poitrine. Elle s’accompagne d’une hausse de l’estime de soi et d’un regain de confiance.

En donnant aux seins une forme plus galbée et en corrigeant souvent leur asymétrie, l’augmentation mammaire par prothèses réconcilie la patiente avec la perception qu’elle a de son propre corps. Elle la stimule dans sa volonté de se montrer sous son meilleur jour, en osant des tenues décolletées ou un maillot de bain 2 pièces sur la plage.

Comme elle dessine une poitrine plus généreuse et pleine, la prothèse mammaire soutient la femme mature, notamment à la ménopause, une étape de la vie souvent mal vécue et parfois traumatisante. Elle encourage aussi la patiente à effacer les mauvais souvenirs de son cancer et à se projeter dans l’avenir.

Mieux Découvrir L'augmentation mammaire par prothèses

L’opération d’augmentation mammaire se déroule à la clinique et sous anesthésie générale. Sa durée est d’environ 1 h 30 et l’hospitalisation de 24 heures.

Les prothèses mammaires utilisées sont dotées d’une enveloppe doublée et renferment un gel de silicone cohésif (qui ne s’échappe pas en cas de rupture). Ces implants, de forme ronde, sont imperceptibles visuellement.
Selon le gain de volume recherché, le chirurgien esthéticien et la patiente s’accordent sur le choix de la prothèse mammaire de la taille la plus appropriée à sa morphologie. Cela conditionne l’obtention d’un résultat naturel et harmonieux, ainsi que le bien-être physique et psychique de notre patiente.

L’augmentation mammaire par prothèses implique une incision de la peau, afin d’introduire les prothèses mammaires. 3 voies d’abord existent, conditionnant l’emplacement de l’inévitable cicatrice. Néanmoins, il sera possible d’intervenir sur son aspect selon son évolution post-opératoire :

  • voie axillaire, auquel cas la cicatrice, située dans l’aisselle, ne sera visible que les bras levés.
  • voie aréolaire, c’est-à-dire au niveau du mamelon, à condition que le diamètre de l’aréole soit suffisant. Dans ce cas, la cicatrice se révèle très discrète.
  • voie sous-mammaire, permettant une dissimulation de la cicatrice dans l’ombre du sein.

La prothèse est logée le plus souvent derrière le muscle en haut, ce qui masque ses contours, et sous la glande en bas, en dual-plane, pour des résultats très naturels.

L’intervention se termine par la suture de l’incision, et la réalisation d’un pansement modelé aux formes de la nouvelle poitrine.

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    Les questions fréquentes sur l'augmentation mammaire par prothèses

    Les douleurs consécutives à l’augmentation mammaire par prothèses sont le plus souvent modérées et disparaissent en quelques jours, avec la prise orale d’antalgiques de niveau 1 ou 2. La douleur sera néanmoins plus vive si l’implant est placé derrière le muscle grand pectoral. Le chirurgien esthétique peut en accélérer le soulagement par l’injection d’un antalgique à la fin de l’intervention.

    Durant les 6 semaines suivant l’intervention, les seins sont généralement gonflés, l’œdème leur donnant un aspect très bombé, surtout au niveau du décolleté. Il faut patienter 6 mois pour juger du résultat d’une augmentation mammaire par prothèses, car c’est le temps qu’il faut aux implants pour prendre leur position définitive. Ce résultat dépend bien sûr du geste du chirurgien plasticien mais également de la qualité des tissus de la patiente opérée.

    Bien que la qualité des prothèses mammaires soit plus fiable d’année en année, il reste difficile d’en prédire la durée de vie exacte. C’est le vieillissement des tissus qui influence le plus la longévité du résultat obtenu. Un suivi régulier de la poitrine de la patiente est nécessaire et permet de programmer un possible changement de prothèses, ou le recours à d’autres gestes, tels que la mastopexie ou le lipofilling.

    Par prudence, il est recommandé et raisonnable de reporter une augmentation mammaire par prothèses dans le cas d’un projet de grossesse à court terme. Il conviendra alors raisonnablement d’attendre 6 mois après l’accouchement pour effectuer l’intervention. L’augmentation mammaire par prothèses ne contrarie pas l’allaitement, si la pose de l’implant a été réalisée par voie hémiaréolaire inférieure, sous-mammaire ou axillaire.

    Si une patiente ne souhaite pas conserver ses implants mammaires, il est tout à fait possible de les retirer. Néanmoins, la perte de volume de la poitrine sera immédiate et son aspect esthétique altéré par la même occasion. Dans ce cas, il peut être intéressant de recourir aux techniques de lipofilling et de mastopexie, pour compenser l’absence de prothèses mammaires.

    L’accompagnement personnalisé

    Le Professeur Armand Paranque offre à chacune de ses patientes un suivi personnalisé.

    Pour concrétiser le projet d’augmentation mammaire par prothèses de sa patiente, il lui prête une oreille attentive et procède à un examen précis de sa poitrine, en amont de l’intervention.

    Il s’assure ensuite du succès de l’opération et du bon rétablissement de sa patiente.

    Le métier de chirurgien esthétique implique une grande humilité à la quête d’une amélioration constante de ses techniques, et exige toujours la recherche de la solution la plus naturelle, durable et confortable possible.

    Le métier de chirurgien esthétique implique une grande humilité à la quête d’une amélioration constante de ses techniques, et exige toujours la recherche de la solution la plus naturelle, durable et confortable possible.

    Le suivi post opératoire

    Le pansement modelant est retiré le lendemain de l’intervention et substitué par un pansement léger. Si la douche est autorisée 48 heures après l’opération, la patiente doit suivre les soins locaux prescrits par le chirurgien esthéticien, à savoir un séchage parfait de la poitrine, à l’aide d’une compresse stérile, suivi de l’application d’un produit désinfectant et d’une pommade grasse.

    Le volume des seins peut paraître trop gros, mais ce phénomène n’a rien d’alarmant et les seins dégonflent sensiblement au cours des 15 premiers jours postopératoires. L’œdème disparaît progressivement en même temps que le muscle pectoral s’adapte à la nouvelle morphologie des seins. Le port d’un soutien-gorge médical de contention est préconisé pendant 3 semaines. Il sera remplacé par un soutien-gorge sans armatures les 3 semaines suivantes.

    Si une semaine de repos suffit généralement avant la reprise des activités socioprofessionnelles, la pratique d’un sport peu intense ne reprend qu’au bout de 2 semaines, celle d’un sport plus violent à la fin du second mois postopératoire.

    Photos Avant/Après de l'intervention

    Avant l’intervention

    Après l’intervention

    L’avis du Pr Armand Paranque

    Qu’une femme soit complexée par une poitrine menue depuis toujours ou qu’elle ait vu la taille de ses seins fondre après une perte de poids ou une grossesse, l’augmentation mammaire par prothèses peut s’avérer d’un grand soutien pour l’aider à surmonter cette souffrance.

    En améliorant l’image personnelle qu’elle a d’elle-même et de son corps, cette intervention exerce une influence positive sur sa vie affective et sociale.

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    Un chirurgien esthétique, qui rend le sourire à sa patiente en plus d’une belle poitrine, est un médecin de l’âme autant que du corps.

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    Un chirurgien esthétique, qui rend le sourire à sa patiente en plus d’une belle poitrine, est un médecin de l’âme autant que du corps.

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