Bruxisme

Le terme bruxisme désigne un mouvement inconscient et répétitif de la mandibule. Les patients qui en souffrent peuvent involontairement serrer les dents (bruxisme immobile) ou bien effectuer des glissements latéraux (bruxisme mobile), donnant lieu à des grincements de dents. Le mot bruxisme dérive d’ailleurs du grec “brugmos”, qui signifie grincement des dents.

Cette parafonction sert normalement aux enfants à faire tomber leurs dents de lait mais des patients, ou bruxomanes, subissent le phénomène bien après l’apparition de leurs dents définitives.

Les causes du bruxisme sont extrêmement variées. Il peut notamment être dû à une maladie, survenir après un traumatisme ou après la consommation de produits stupéfiants. Son origine peut également être psychologique, le stress et l’angoisse se manifestant souvent par des grincements et des serrements de dents.

Quel que soit l’élément déclencheur, le bruxisme a de lourdes conséquences. En effet, il peut provoquer un blocage de la mâchoire (en position ouverte ou fermée), une usure prématurée et excessive des dents, ou encore des douleurs, voire des fractures, au niveau des mâchoires.

Plusieurs traitements permettent de soulager les patients qui souffrent de bruxisme, en agissant sur ses symptômes ou bien sur ses causes. Ainsi, les gouttières dentaires peuvent, par exemple, limiter le bruxisme nocturne. Les injections de botox peuvent quant à elles lutter efficacement contre ses manifestations douloureuses.

Quand envisager un traitement du bruxisme ?

Le bruxisme atteint principalement les sujets, hommes comme femmes, âgés de 17 à 45 ans. Il peut toutefois affecter de jeunes enfants ainsi que des patients de plus de 50 ans. Par ailleurs, comme le bruxisme peut se traiter efficacement, il n’y a pas d’âge précis pour commencer à se soigner.

Avant d’envisager un traitement, il est cependant important de confirmer que cette parafonction est bien à la source des problèmes de santé du patient. En effet, le bruxisme peut être à l’origine de migraines, de douleurs musculaires et osseuses ou de l’usure des dents mais il est souvent le symptôme d’un autre dysfonctionnement, qu’il convient de détecter afin de le soigner.

Ainsi, même si des solutions au bruxisme existent, elles doivent parfois s’accompagner de traitements complémentaires, contre des maladies ou encore contre le stress. Ce diagnostic est absolument fondamental pour éviter les contre-indications médicales et pour que le chirurgien puisse proposer des soins adaptés à son patient.

Dès que les causes du bruxisme sont diagnostiquées, il devient possible de le traiter convenablement, à l’aide de moyens mécaniques (gouttières et occlusion dentaire) ou grâce à des injections. Le botox agit sur la parafonction elle-même et sur les dégâts au niveau de la bouche du patient. Elles viennent uniquement en complément d’un traitement plus vaste pour guérir l’origine du trouble.

Les bénéfices du traitement du bruxisme

Le patient qui traite son bruxisme grâce à des gouttières ou à des injections profite immédiatement de ses bénéfices en termes de confort de vie. En effet, le bruxisme peut entraîner des migraines, des douleurs cervicales, des nausées, des maux de tête et d’oreilles, des fractures dentaires. Le traitement par injections de botox soulage ainsi des douleurs et préserve l’organe dentaire.
Réduire les symptômes du bruxisme le préserve dans sa vie de tous les jours, lui permettant de mieux dormir et de se sentir enfin reposé puisque le corps ne lutte plus contre ces maux.

L’arrêt du grincement des dents par injections de toxine botulique présente donc un effet relaxant antalgique efficace dans 90% des cas. Il permet également de réduire le volume des muscles masseter chez la femme, lorsque le bruxisme leur a donné un volume trop masculin.

Enfin, en se soignant, le patient réduit considérablement sa consommation de médicaments visant à lutter contre les troubles générés par le bruxisme puisqu’il ne souffre plus.

Mieux découvrir le traitement du bruxisme

Il existe plusieurs traitements pour soulager les patients qui souffrent de bruxisme. Si la mise en place de gouttières d’occlusion reste la solution thérapeutique la plus connue, les injections de toxine botulique (ou botox) constituent le traitement le performant pour réduire le phénomène du bruxisme diurne ou nocturne.

La toxine botulique est une substance couramment utilisée en médecine esthétique pour ses propriétés relaxantes. Ici, les injections de botox permettent de supprimer les contractures réflexes des muscles de la mâchoire en agissant sur les plaques motrices. Son action évite au patient de serrer les dents de manière inconsciente et à contrôler ses grincements diurnes involontaires.

La faible quantité de toxine botulique injectée réduit les spasmes, détend les tissus autour de la mâchoire inférieure mais elle n’empêche pas le patient de se servir de sa bouche. Il peut tout à fait effectuer des mouvements volontaires et continuer à compter sur tous ses réflexes pour s’alimenter normalement.

La procédure du traitement est à la fois simple et rapide. Le chirurgien procède à des injections de toxine botulique dans le muscle masséter essentiellement pour réduire son tonus excessif. L’aiguille très fine ne laisse pas de traces sur la joue du patient et celui-ci peut vite reprendre ses activités après l’administration du soin.

La toxine botulique reste efficace jour et nuit durant 4 à 6 mois. Mais une séance interrompt souvent le cercle vicieux contracture – douleur – augmentation de la contracture… Ainsi, dans certains cas, l’effet dure-t-il bien plus longtemps.

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    Les questions fréquentes sur le traitement du bruxisme

    Les injections de botox visant à réduire le bruxisme sont totalement indolores.

    En effet, le médecin utilise toujours des aiguilles très fines pour que le patient ne souffre pas pendant le soin.

    Juste après la séance, il peut ressentir une discrète sensibilité de la joue aux endroits où elle a été piquée mais cette sensation disparaît rapidement d’elle-même.

    La toxine botulique est naturellement et progressivement évacuée par l’organisme dans les 6 mois qui suivent son injection.

    La durée des effets varie d’un patient à l’autre mais il est fréquent de pratiquer ce traitement tous les 6 mois.

    Comme le bruxisme engendre des effets secondaires, il ne vaut mieux pas attendre que les douleurs reviennent complètement pour renouveler le soin.

    Un traitement par injections de toxine botulique est très rapide, il n’excède pas 20 minutes. Chaque séance commence par la désinfection de la zone à piquer.

    L’anesthésie est inutile, le médecin procède directement à une série d’injections dans les muscles masséters et parfois temporaux du patient, à doses adaptées.

    Une fois les injections terminées, il est usuel reprendre le cours de ses activités.

    La toxine botulique est une substance qui ne présente aucun risque pour la santé quand elle est injectée par un médecin qui connaît parfaitement les doses à respecter et les zones à piquer.

    D’ailleurs, seuls quelques praticiens sont habilités à procéder à ces injections.

    Aussi, pour éviter les effets secondaires indésirables, le patient doit obligatoirement s’adresser à un professionnel certifié.

    Les patients qui ont recours aux injections sont souvent ceux qui n’ont pas réussi à soulager leurs douleurs par le port de gouttières occlusales.

    L’avantage de ce traitement est de se montrer quasi immédiatement efficace et de pouvoir souvent se passer des gouttières.

    Au besoin, il reste possible d’associer ce soin à d’autres méthodes thérapeutiques relaxantes.

    L’accompagnement personnalisé

    Le Professeur Armand Paranque reçoit les patients qui souffrent de bruxisme pour analyser les causes et l’intensité de leur gêne.

    Il évalue le degré de contracture de vos muscles et élimine une cause locale ou générale à celle-ci.

    Il vous expose ensuite les avantages et modalités d’un traitement du bruxisme par botox.

    Les patients qui souffrent de bruxisme ont souvent besoin de leur dentiste pour réparer les dégâts dentaires, et de leur chirurgien plasticien pour les ralentir.

    Les patients qui souffrent de bruxisme ont souvent besoin de leur dentiste pour réparer les dégâts dentaires, et de leur chirurgien plasticien pour les ralentir.

    Le suivi post opératoire

    Le médecin qui a procédé aux injections effectue un suivi au moins bi-annuel de son patient pour s’assurer de l’absence de rares effets secondaires et vérifier l’efficacité du traitement. Durant les jours qui suivent l’injection, le patient doit suivre des recommandations pour optimiser les résultats du soin.

    Dans les 6 heures suivant la séance, le patient ne doit pas s’allonger ni pratiquer de sport intense afin de ne pas gêner la diffusion de la toxine botulique dans ses muscles.

    Dans les 24 heures qui suivent le traitement, les massages et les manipulations de la zone piquée doivent être très limités.

    Le patient ressent pleinement les bénéfices des injections entre 3 et 15 jours après le soin. Durant cette première semaine, des rougeurs, des ecchymoses et des bleus peuvent très rarement apparaître sur les joues. Ces marques se résorbent d’elles-mêmes au bout de quelques jours.

    Le patient peut donc reprendre ses activités habituelles instantanément après le traitement par injections de toxine botulique. Il ne subit aucune éviction sociale suite au soin.

    Photos Avant/Après de l'intervention

    L’avis du Pr Armand Paranque

    Le bruxisme représente une source de troubles somatiques et psychiques considérable chez nos patients, d’autant qu’ils ont fréquemment testés de nombreux traitements inefficaces.

    Dans ce contexte, les injections de botox sont encore trop peu connues, elles apportent un réconfort quasi immédiat, durable, leur permettant de revivre normalement.

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    Il n’est pas encore possible garantir un traitement définitif du bruxisme des dents mais l’usage du botox représente un progrès spectaculaire dans sa prise en charge

    Il n’est pas encore possible garantir un traitement définitif du bruxisme des dents mais l’usage du botox représente un progrès spectaculaire dans sa prise en charge

    Il n’est pas encore possible garantir un traitement définitif du bruxisme des dents mais l’usage du botox représente un progrès spectaculaire dans sa prise en charge

    Il n’est pas encore possible garantir un traitement définitif du bruxisme des dents mais l’usage du botox représente un progrès spectaculaire dans sa prise en charge

    Revue Des Medias Du Professeur Armand Paranque