Augmentation mammaire sans implant

Dr Armand Paranque

Qu'est-ce que le lipofilling mammaire ?

Aussi appelé lipostructure des seins, greffe de graisse ou encore transfert de graisse autologue, le lipofilling a été fiabilisé au milieu des années 1990 par un chirurgien américain, le Dr Sydney Coleman qui l'a dénommé Lipostructure ou fat grafting procedure.
La graisse est prélevée à la canule de lipoaspiration sur une région du corps où elle est présente en excès, purifiée par centrifugation ou filtration, puis ré-injectée à l'aide de fines canules qui vont permettre de la déposer délicatement dans de très fins tunnels. Ces tunnels étant très étroits, les cellules graisseuses greffées vont y être parfaitement immobilisées, puis progressivement nourries par les vaisseaux du site traité.
Il s'agit donc d'une véritable augmentation mammaire sans implant.
On ne peut garantir cependant la revascularisation de 100% des adipocytes greffés, une perte de volume est à prévoir dans les 3 à 6 mois qui suivent, d'autres séances sont donc souvent nécessaires.

Particularités du lipofilling mammaire

L'augmentation mammaire par graisse présente des particularités sujettes à règlementations par la SOFCPRE (lipomodelage mammaire), reprises par la HAS en 2015 (en savoir plus sur les recommandations de la HAS )

Les conditions incontournables :

- Pas d' antécédent personnel ou familial de cancer du sein
- Imagerie du sein normale en pré-opératoire (mammographie et échographie, parfois IRM)
- Suivi post-opératoire annuel impératif

Les indications de l'augmentation mammaire par lipofilling :

- Demande d'une augmentation mammaire sans implant, naturelle, de volume modéré (jusqu'à un bonnet). De nouvelles séances pourront éventuellement être programmées par la suite si nécessaire.
- Traitement d'une asymétrie mammaire
- Augmentation mammaire composite afin de compléter, symétriser un résultat d'implant, ou masquer les contours d'une prothèse
- Traitement d'un double contour ou double bubble
- Remplacer des implants mammaires
Dans tous les cas, il faudra présenter un excédent de graisse disponible pour le prélèvement (ventre, hanches, cuisses) et ne pas être sujette à de grandes variations pondérales.

Existe-t-il d'autres indications de lipofilling ?

Elles sont nombreuses.
Les séquelles de traumatisme, les malformations, les séquelles de radiothérapie (rôle nourricier des cellules graisseuses qui transforme radicalement la qualité des tissus cartonnés par les rayonnements ionisants), les irrégularités laissées par une lipoaspiration ou une chirurgie précédente...

La lipostructure des seins a-t-elle d'autres propriétés ?

Les adipocytes injectés n'ont pas qu'un rôle volumateur.
Ces cellules secrètent nombre de substances peptidiques et non peptidiques, dont les hormones de croissance. Leur injection assure ainsi une amélioration notable de la qualité des tissus sous-cutanés et de la peau, donnant un intérêt majeur au lipofilling dans le rajeunissement du visage (en savoir plus sur le lipofilling du visage à Paris ) mais également en chirurgie reconstructrice (séquelles de radiothérapie, amélioration de l'aspect d'une greffe de peau, séquelles chirurgicales...).

Comment se déroule une séance de réinjection de graisse ?

La graisse préparée Elle se réalise en ambulatoire, sous neuroleptanalgésie ou anesthésie générale, à discuter avec votre chirurgien esthétique à Paris.
La graisse est prélevée à l'aide d'une canule de faible diamètre au niveau des zones donneuses, le plus habituellement ventre, flancs, hanches, face interne des cuisses ou des genoux.
Le lipofilling des seins offre donc également une amélioration des zones où la graisse est présente en excès. Une véritable lipoaspiration peut même être réalisée dans les zones de surcharge (en savoir plus sur la lipoaspiration ).
La graisse aspirée est ensuite traitée, centrifugée ou filtrée. Figure SOFCPRE
Puis les zones à traiter sont injectées à l'aide de fines canules.
De petits pansements ou strips sont parfois appliqués sur les points de micro-ponction, à retirer dès le lendemain.
Un vêtement compressif sera ensuite porté durant 15 à 30 jours sur la zone de prélèvement.

Quand pourrai-je reprendre mes activités après une injection de graisse autologue ? Quand verrai-je le résultat ?

Un oedème post-opératoire est systématique et des ecchymoses sont fréquentes. Vous pourrez en principe reprendre vos activités socio-professionnelles au bout de 5 à 7 jours. Le sport pourra être repris à J30. Le résultat définitif ne sera stabilisé que vers 4 à 6 mois post-opératoires et sera parfaitement naturel.

Quelles sont les complications d'une lipostructure mammaire?

Le risque nul n'existe pas, mais le lipofilling, réalisé par un chirurgien expérimenté et qualifié en chirurgie plastique et esthétique, est une intervention très fiable dont les risques de complication sont extrêmement faibles. Citons, comme pour toute intervention chirurgicale l'infection, mais aussi très rarement de petites irrégularités et zones sur- ou sous-corrigées initialement, qui peuvent alors faire l'objet d'une retouche après 6 mois d'évolution. Les cytostéatonécroses ou nécrose de certains adipocytes injectés, sont devenues rares avec les nouvelles techniques d'injection.

Le résultat est-il définitif ?

Au bout que 4 à 6 mois, le résultat est stabilisé et définitif : les adipocytes injectés se comporteront à vie comme des adipocytes normaux. Il est difficile de prédire combien resteront vivants après la greffe, les études cliniques évaluent à 20-30% environ les pertes pendant la phase de stabilisation du résultat. D'autres séances pourront être réalisées par la suite si nécessaire. L'augmentation mammaire par lipostructure des seins à Paris permet de gagner un demi à un bonnet en général, sans toutefois assurer les gains obtenus avec les implants mammaires.
L'injection d'acides hyaluroniques fortement volumateurs et durables est réalisable dans toutes les zones du corps, en particulier au niveau des fesses (augmentation des fesses sans chirurgie), mais absolument contre-indiquée au niveau des seins.

Tarifs d'un lipofilling mammaire à Paris

Actes Tarifs
Lipofilling mammaire à partir de 7000 euros
Seconde séance de lipofilling à partir de 4000 euros

TRANSFERT GRAISSEUX dans les cas d’ AUGMENTATION MAMMAIRE

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