Le lipofilling du visage

Dr Armand Paranque

Qu'est-ce que le lipofilling ou injection de graisse autologue ?

Aussi appelé lipostructure, autogreffe de graisse ou encore transfert de graisse autologue, le lipofilling a été fiabilisé au milieu des années 1990.
La graisse du patient est prélevée sur une région du corps où elle est présente en excès, purifiée par centrifugation ou filtration, puis ré-injectée à l'aide de micro-canules qui vont permettre de la déposer délicatement dans de très fins tunnels. Ces tunnels étant très étroits, les cellules graisseuses greffées vont y être parfaitement immobilisées, puis progressivement nourries par les vaisseaux du site traité.

Pourquoi ré-injecter sa propre graisse au niveau du visage ?

Le vieillissement s'accompagne d'une redistribution des volumes du visage qui se creuse dans son tiers moyen (cernes, pommettes).
Selon les visages et le stade de vieillissement, le contour des yeux se marque, des poches palpébrales apparaissent, les cernes, la vallée des larmes (région des pommettes) et les joues se creusent, les bajoues se forment, un double menton se crée et l'ovale devient plus lourd. Au total, le visage adopte une expression fatiguée et triste.
L'un des secrets d'une bonne mine retrouvée réside ainsi dans la restauration des volumes de votre visage ; elle se fera par addition (lipofilling) et/ou soustraction (lipoaspiration), permettant d'obtenir des résultats naturels et durables. Ces gestes sont légers et souvent réalisables sous simple anesthésie locale.

Quelles sont les régions du visage concernées par le lipofilling ?

De haut en bas et de manière toujours personnalisée, les régions bénéficiant des ré-injections de graisse sont les tempes, les contours de l'oeil (région de la paupière supérieure et creux du cerne), la vallée des larmes et la région des pommettes, les joues, les sillons naso-géniens, les lèvres et toute ride un peu marquée. La graisse peut également être injectée au niveau de l'ovale du visage et du menton (effet génioplastie), ce qui augmente le soutien des tissus mous, leur conférant plus de tenue avec un ovale plus net.
Le lipofilling à Paris est en outre utilisé de manière presque systématique dans tout lifting du visage.
Ultérieurement et une fois qu'un nouveau lifting est indiqué (lifting secondaire), la lipostructure peut avoir un rôle rajeunissant plus important encore, allégeant ainsi le lifting secondaire.

En dehors du rajeunissement, existe-t-il d'autres indications de lipofilling du visage ?

Elles sont nombreuses.
Les séquelles de traumatisme facial, les malformations du visage, les séquelles de radiothérapie (rôle nourricier des cellules graisseuses qui transforme radicalement la qualité des tissus cartonnés par les rayonnements ionisants), les lipodystrophies du traitement HIV, les irrégularités laissées par une lipoaspiration ou une chirurgie précédente...

En dehors de l'apport de volume, la lipostructure du visage a-t-elle d'autres propriétés ? Notion de microfat et de nanofat grafting.

Les adipocytes injectés n'ont pas qu'un rôle volumateur.
Ces cellules secrètent nombre de substances peptidiques et non peptidiques, dont les hormones de croissance. Leur injection assure ainsi une amélioration notable de la qualité des tissus sous-cutanés et de la peau, donnant un intérêt majeur au lipofilling dans le rajeunissement du visage et la médecine régénérative. A cet effet, dans les régions du visage où seule la qualité de la peau doit être améliorée, la graisse est préparée de manière très fine, donc non volumatrice, et ré-injectée sous forme de microfat ou de nanofat.

Comment se déroule une séance de réinjection de graisse ?

Elle se réalise en ambulatoire, sous anesthésie locale, neuroleptanalgésie ou anesthésie générale, à discuter avec votre chirurgien esthétique à Paris.
La graisse est prélevée à l'aide d'une fine canule au niveau du ventre, des flancs, de la face interne des cuisses ou des genoux le plus souvent.
Attention, il ne s'agit pas d'une lipoaspiration, la totalité de la graisse éventuellement en excès sur la zone de prélèvement ne sera pas forcément retirée. Seule la quantité nécessaire au traitement du visage sera prélevée.
Elle est ensuite traitée, centrifugée ou filtrée, éventuellement micro-filtrée pour la nanofat.
Puis les zones du visage à traiter sont injectées à l'aide de canules de diamètre inférieur à 1 mm.
De petits pansements ou strips sont parfois appliqués sur les points de micro-ponction, à retirer dès le lendemain.

Quand serai-je visible dans les suites d'une injection de graisse autologue au niveau de mon visage ? Quand verrai-je le résultat ?

Un oedème post-opératoire est systématique, maximal à J2-J3, traité par application de glace sur les zones traitées. Des ecchymoses sont possibles, vous pourrez les maquiller en fin de semaine. Vous serez en principe visible au bout 8 à 10 jours. Le résultat définitif ne sera stabilisé que vers 4 à 6 mois post-opératoires et sera parfaitement naturel, donnant au visage un air reposé et frais sans que personne ne puisse savoir d'où vient cet embellissement.

Quelles sont les complications d'une lipostructure du visage ?

Le risque nul n'existe pas, mais le lipofilling, réalisé par un chirurgien expérimenté et qualifié en chirurgie plastique et esthétique, est une intervention très fiable dont les risques de complication sont extrêmement faibles. Citons, comme pour toute intervention chirurgicale l'infection, mais aussi très rarement de petites irrégularités et zones sur- ou sous-corrigées initialement, qui peuvent alors faire l'objet d'une retouche après 6 mois d'évolution.

Le résultat est-il définitif ?

Au bout que 4 à 6 mois, le résultat est stabilisé et définitif : les adipocytes injectés se comporteront à vie comme des adipocytes normaux. Il est difficile de prédire combien resteront vivants après la greffe, les études cliniques évaluent à 20-30% environ les pertes pendant la phase de stabilisation du résultat. Une seconde séance peut être nécessaire, parfois une troisième selon le terrain.

Lipofilling ou injection d'acide hyaluronique ?

Le traitement par graisse autologue ou lipofilling constitue la technique de référence en terme d'augmentation des volumes et d'amélioration de la qualité des tissus. Une fois le volume greffé stabilisé, le résultat est définitif.
Mais il s'agit, bien que léger et indolore, d'un acte chirurgical qui doit être réalisé au sein d'un établissement agréé en Chirurgie Plastique, Esthétique et Reconstructrice par un chirurgien qualifié.
L'injection d'acide hyaluronique constitue cependant une excellente alternative de filling du visage sans chirurgie. L'augmentation de volume sera stabilisée en 10 jours environ et durera entre 8 et 18 mois selon les acides choisis, donc non définitive. L'amélioration des tissus sera réelle, mais moindre qu'avec la graisse autologue, car elle n'est due qu'aux propriétés de réhydratation de ces injectables.
Elle se réalise plus simplement au cabinet et permet une reprise des activités socio-professionnelles le jour même.
Il est parfaitement concevable de réaliser un traitement provisoire des volumes de votre visage avec acide hyaluronique dans un premier temps, puis définitif par lipofilling ultérieurement si le résultat vous convient.

Tarifs d'une lipostructure du visage

Actes Tarifs
Prix lipofilling du visage : à partir de 3500 euros (selon zones)

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