Mamelons ombiliqués invaginés

La chirurgie du téton ombiliqué est préconisée lorsque le mamelon ne peut retrouver sa forme normale malgré une manipulation manuelle du sein. L’acte de chirurgie consiste alors à sectionner le canal galactophore ou les fibres qui l’entourent, selon l’importance de la tension. Une fois libéré, le mamelon retrouve immédiatement sa forme naturelle. Essentiellement esthétique, cette intervention vise à améliorer le bien-être de la patiente et à éliminer tout complexe lié à des mamelons invaginés.

L’opération des mamelons ombiliqués est une intervention légère, réalisée parfois sous anesthésie locale. Elle consiste à inciser à la base du mamelon afin de le libérer, et de suturer ensuite l’incision avec le minimum de marques visibles par la suite. L’objectif est d’obtenir un rendu naturel, sans récidive, et dans le respect des projets éventuels de grossesse de la patiente.

La poitrine féminine a certes une vocation de lactation suite à la naissance d’un enfant, mais elle est également une partie essentielle de l’esthétique du corps féminin. Chaque femme accorde une importance particulière à sa poitrine, à son maintien et à son aspect visuel. Les mamelons ombiliqués, en particulier lorsqu’ils apparaissent à la puberté, peuvent générer d’importants complexes chez la jeune femme. Par la suite, le téton ombiliqué peut être source de gêne dans l’intimité, voire freiner l’épanouissement sexuel. Enfin, en cas de maternité, cette pathologie peut avoir un retentissement sur le plan fonctionnel en nuisant à la qualité de l’allaitement. Le mamelon trop rétracté ne permet alors pas d’instaurer un réflexe de succion chez le nouveau-né.

Il est possible d’envisager une chirurgie dans le cas où l’aspect esthétique des mamelons pose un véritable problème de bien-être chez la patiente, ou pour anticiper une grossesse avec désir d’allaitement.

Dans le premier cas, l’opération peut être effectuée à tout moment de l’âge adulte de la femme, dès que le développement mammaire est terminé. Dans le second cas, il sera nécessaire de programmer l’intervention suffisamment tôt, afin d’anticiper le moment souhaité de la grossesse et de l’allaitement : un délai de 6 à 12 mois sera nécessaire pour permettre aux canaux galactophores sectionnés de se reconstituer intégralement, et donc de redevenir opérationnels.

Suite à une opération des mamelons invaginés, l’amélioration est immédiate. Le téton opéré retrouve un aspect extériorisé parfaitement normal. Le bénéfice esthétique est donc rapide et bien visible. Les éventuelles cicatrices liées à l’intervention, peu visibles, s’estomperont et, dans la plupart des cas, disparaîtront presque entièrement après quelques mois.

L’intervention permet également de remédier aux problèmes d’infection ou d’inflammation locale pouvant survenir dans les cas les plus sévères (lorsque le mamelon ne peut être extériorisé mécaniquement). Suite à l’acte de chirurgie, et à condition de prévenir toute récidive de l’invagination, ces infections disparaissent totalement. L’opération agit donc également sur le bien-être quotidien de la patiente.

Très peu douloureuse, la chirurgie du téton ombiliqué peut s’effectuer en ambulatoire. Elle permet donc un retour de la patiente chez elle dès la fin de journée et une reprise de l’activité professionnelle quasi-immédiate. L’activité sportive pourra être reprise quelques semaines après l’opération.

Il existe deux manières de procéder à une chirurgie des mamelons ombiliqués.

La première consiste à sectionner les canaux galactophores trop courts causant la rétractation du mamelon, puis à fermer l’incision par un point en cadre, lequel permet d’obtenir un mamelon bien extériorisé, et donc un résultat parfaitement esthétique. Cette technique entraîne un retour à la normale du mamelon et permet d’envisager un futur allaitement, les canaux galactophores se reconnectant au bout d’un certain temps.

La seconde technique, dite « des lambeaux », consiste à prélever un peu de tissu mammaire et à l’interposer entre les canaux galactophores, une fois ceux-ci sectionnés. Cette procédure empêchera la reconnexion ultérieure des canaux, et donc la récidive du ou des téton(s) ombiliqué(s). En revanche, elle rendra impossible toute lactation après une grossesse.

Dans les deux cas, l’intervention est rapide et dure en moyenne 30 à 45 minutes. Grâce à l’anesthésie légère, le retour au domicile se fait dans la journée. Les suites de l’opération sont légères et consistent en des soins locaux, l’activité professionnelle pouvant être reprise rapidement.

L’opération du téton ombiliqué peut s’accompagner de gestes complémentaires afin d’améliorer au maximum l’esthétique finale du mamelon. Dans certain cas, une légère augmentation par lipofilling (une injection de graisse) peut être nécessaire pour un bon résultat. L’expertise du chirurgien permettra de définir avec précision les gestes à accomplir pour obtenir la meilleure esthétique possible.

L’opération laisse-t-elle une cicatrice visible ?

L’intervention laisse une cicatrice extrêmement peu visible, se trouvant soit à la base de l’aréole dans le cas d’une opération classique, soit au milieu de l’aréole (en cas de technique des lambeaux). Dans les deux cas, la cicatrice est très fine. Peu visible dans les jours qui suivent l’opération, elle s’estompe en quelques mois pour devenir quasiment imperceptible.

Combien de temps avant ou après une grossesse faut-il prévoir une intervention ?

Si une grossesse avec désir d’allaitement est prévue par la patiente, il sera nécessaire de programmer une intervention au moins un an avant celle-ci, afin de garantir la bonne reconnexion des canaux galactophores dans l’intervalle. Suite à une grossesse et à un allaitement, il est nécessaire d’attendre au moins six mois avant de planifier une intervention du téton ombiliqué.

L’invagination peut-elle être traitée par d’autres moyens que par la chirurgie ?

Si l’invagination est de type léger ou modéré, le téton peut être extériorisé manuellement, ou son aspect durablement amélioré par une augmentation mammaire (prothèse mammaire ou lipofilling). Si ces gestes n’ont pas d’effet sur l’invagination et que le mamelon reste ombiliqué malgré les stimulations, seule l’intervention sur les canaux galactophores permettra d’obtenir un retour à la normale.

Quelles sont les probabilités de récidive ?

Plusieurs situations peuvent entraîner la récidive d’un téton ombiliqué :

• une intervention classique remédiera temporairement au problème mais n’empêchera pas la reformation des canaux galactophores : le risque de récidive est donc important dans ce cas ;
• la technique des lambeaux prévient quant à elle une large part des récidives, mais dans de rares cas, la rétractation cicatricielle peut également entraîner une récidive.

Les mamelons invaginés peuvent-ils être un symptôme du cancer du sein ?

Le plus souvent, les tétons ombiliqués sont une pathologie sans gravité. Dans certains cas cependant, ils peuvent être le symptôme d’un cancer du sein, en particulier lorsqu’ils ne touchent qu’un seul sein ou s’accompagnent d’écoulements. C’est pourquoi, avant toute chirurgie du téton ombiliqué, il sera nécessaire de réaliser une mammographie, qui permettra de contrôler la glande.

Le Professeur Armand Paranque accompagne les patientes souhaitant traiter la problématique esthétique et fonctionnelle des mamelons ombiliqués.

Des premiers examens à l’étude de chaque cas, les gestes à accomplir sont définis ensemble pour un résultat harmonieux et une opération légère.

Un bilan réalisé après l’intervention permettra de s’assurer de la bonne cicatrisation et de l’absence de récidive.

« L’opération des mamelons ombiliqués doit rester un geste simple, sans anxiété pour la patiente, avec un résultat esthétique et fonctionnel durable. »

Le Professeur Armand Paranque effectue lui-même le suivi post-opératoire suite à l’opération des mamelons ombiliqués, environ 15 jours après l’intervention.

Ce bilan consiste à vérifier :

• l’absence d’infection au niveau de la cicatrice et la bonne diminution des éventuels œdèmes ou ecchymoses liés à l’opération ;
• l’état des fils de suture, ceux-ci devant se résorber naturellement au fil des semaines ;
• l’absence de rétraction due à la cicatrisation ;
• l’efficacité de l’intervention et la qualité esthétique du résultat.

Les suites de l’opération sont généralement peu importantes : les douleurs sont très légères et les soins consistent en un changement quotidien des pansements. Le chirurgien s’assurera quant à lui de la bonne symétrie des mamelons opérés.

Le chirurgien pourra également fournir de nouveaux conseils à la patiente concernant le port de sous-vêtements adaptés, le délai de reprise d’une activité physique et les habitudes à prendre ou à conserver au quotidien (l’arrêt du tabac, notamment, est essentiel pour une bonne suite de l’opération).

La chirurgie du téton ombiliqué permet aux femmes souffrant de cette pathologie de retrouver une bonne image d’elles-mêmes, mais aussi d’aborder plus sereinement des périodes clés de leur vie, telles que la grossesse et l’allaitement.

Grâce au choix d’une technique adaptée à chaque patiente, l’opération améliore véritablement la qualité de vie.

Les résultats obtenus sont rapides, et procurent une satisfaction et un bien-être immédiats à nos patientes.

« La chirurgie de la poitrine nécessite une personnalisation extrême et un suivi régulier, pour que le résultat corresponde parfaitement aux attentes de nos patientes. »