Chirurgie des paupières

La blépharoplastie supérieure peut s’apparenter à une chirurgie des paupières tombantes. Elle est indiquée lorsque l’excès de peau commence à rendre le maquillage difficile, imposant de repousser le sourcil vers le haut afin de rendre la paupière accessible.

La blépharoplastie inférieure peut s’apparenter à une chirurgie des poches sous les yeux (les communes « valises » particulièrement marquées les lendemains de fête). L’incision peut être réalisée dans la conjonctive (muqueuse située en arrière du rebord ciliaire) ou sur la peau, au ras des cils, avec un discret prolongement en dehors, dans une petite ride de la patte d’oie. La cicatrice qui en résulte est d’une discrétion totale, souvent déjà quasiment invisible lorsque votre chirurgien esthétique retire les fils.

Aux paupières supérieures, l’indication la plus fréquente de la blépharoplastie est la paupière tombante, paupière lourde ou encore blépharochalazis, qui correspond à un excès de peau, et parfois de muscle. Il existe également souvent une poche de graisse en dedans, contre la racine du nez. La chirurgie de la paupière supérieure traite l’ensemble de ces éléments et ouvre le regard, lui rend toute sa lumière d’une manière absolument naturelle et durable.

A la paupière inférieure, l’indication la plus fréquente de la blépharoplastie est la présence de poches sous les yeux qui correspondent à un excédent de graisse au niveau de trois compartiments situés sous le globe oculaire. Ces poches de graisse seront réduites en évitant tout geste excessif (ce qui serait à l’origine ici d’un oeil creux à éviter absolument). Il peut exister également un excédent de peau ou dermatochalazis, donnant un aspect frippé à la région, qui sera traité simultanément en évitant également tout geste excessif (ce qui serait à l’origine ici d’un oeil rond à éviter impérativement).

Fréquemment, il existe un cerne creux, accentuant l’impression de regard fatigué. Celui-ci sera simultanément traité lors de la blépharoplastie, par ajout de volume, le plus souvent graisseux. Cette graisse peut provenir des poches elle-mêmes ou être prélevée à l’aide d’une fine canule sur d’autres régions du corps (ventre, taille, cuisses, genoux…).

Elle a pour but de supprimer les disgrâces présentes, qu’elles soient héréditaires ou dues à l’âge. Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures (blépharoplastie des paupières supérieures) ou inférieures (blépharoplastie des paupières inférieures), ou encore les quatre paupières à la fois.

Les anomalies les plus communément en cause sont les suivantes :

• paupières supérieures lourdes et tombantes, avec excès de peau formant un bourrelet recouvrant parfois les cils,
• paupières inférieures affaissées et flétries avec petites rides horizontales,
• hernies de graisse, responsables de « poches sous les yeux » au niveau des paupières inférieures ou de paupières supérieures « bouffies », cernes creux donnant un air fatigué ou encore squelettisation des rebords de l’orbite vieillissant le regard.

L’intervention vise à corriger ces disgrâces de façon durable, parfaitement naturelle, en supprimant chirurgicalement les excès cutanés et musculaires ainsi que les poches graisseuses, et ce, bien sûr, sans altérer les fonctions essentielles des paupières.

L’intervention, pratiquée aussi bien chez la femme que chez l’homme, peut être effectuée dès l’âge de 35 ans. Toutefois, elle est souvent réalisée beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l’âge (poches sous les yeux le plus souvent).

L’opération n’a pas pour but de modifier la forme de vos yeux, mais de rendre à votre regard une grande partie de son éclat. Le tracé des incisions cutanées correspond à l’emplacement des futures cicatrices, elles seront donc dissimulées dans des plis naturels et seront très vite quasiment invisibles. Pour les paupières inférieures, en cas de « poches » isolées (sans relâchement cutané et donc sans excès de peau à enlever), on pourra réaliser une blépharoplastie des paupières inférieures par voie trans-conjonctivale, c’est-à-dire utilisant des incisions placées à l’intérieur des paupières et ne laissant donc aucune cicatrice visible sur la peau.

Lorsque l’excédent de peau est très important, le cadre de la blépharoplastie inférieure est dépassé. Le chirurgien devra alors maîtriser des interventions plus complexes et aux résultats plus complets, la blépharoplastie inférieure étendue et le lifting centro-facial ou encore midface lift.

Après l’intervention, Un délai de 4 à 6 mois est toujours nécessaire pour apprécier le résultat. C’est le temps nécessaire pour que les tissus retrouvent toute leur souplesse et que les cicatrices s’estompent voire disparaissent. Le processus de vieillissement de la peau continue cependant et l’entretien du résultat par des procédés médicaux légers est conseillé (injections d’acide hyaluronique, injections de botox, peeling, HIFU…).

La blépharoplastie change-t-elle le regard ?

La blépharoplastie embellit le regard car elle lui donne un air reposé, plus jeune et lumineux, mais elle ne change ni la forme des yeux, ni les expressions.

Lorsque le regard est disgracieux, le chirurgien esthétique peut le modifier en agissant sur la forme ou l’orientation des paupières (canthoplastie, foxy eye).

Mais le résultat reste naturel et conforme à la french-touch.

Où se situent les cicatrices d’une blépharoplastie ?

A la paupière supérieure, la cicatrice est placée dans le pli palpébral supérieur. Elle peut être rosée, rigide, parfois légèrement froncée dans les suites, mais elle deviendra quasi-invisible en quelques mois.

A la paupière inférieure, elle est absente lorsque la voie conjonctivale est choisie (peau jeune seulement). Sinon, elle est située au ras des cils, et devient très rapidement indiscernable.

La blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières est-elle douloureuse ?

Lors d’un geste sous anesthésie générale ou neuroleptanalgésie, la question ne se pose pas. Lorsque la blépharoplastie est pratiquée par votre chirurgien esthétique sous anesthésie locale, vous ne ressentirez que l’injection d’anesthésique, puis plus rien lors de la totalité de l’intervention.

Dans les suites opératoires, il n’existe pas de douleur réelle, mais une gêne et une fatigabilité visuelle durant quelques jours.

Lors d’un geste sous anesthésie générale ou neuroleptanalgésie, la question ne se pose pas. Lorsque la blépharoplastie est pratiquée par votre chirurgien esthétique sous anesthésie locale, vous ne ressentirez que l’injection d’anesthésique, puis plus rien lors de la totalité de l’intervention.

Dans les suites opératoires, il n’existe pas de douleur réelle, mais une gêne et une fatigabilité visuelle durant quelques jours.

La blépharoplastie : bistouri ou laser ?

Le laser présente deux usages.
Le laser de surface, qui brûle la couche superficielle de la peau, supprime un certain nombre de ridules et la retend légèrement.

Le laser bistouri, qui incise : Il n’y a alors aucune différence entre les résultats de la blépharoplastie laser et ceux de la blépharoplastie au bistouri, ni dans les suites, ni dans le résultat final.

Les résultats d’une chirurgie esthétique des paupières sont-ils durables ?

Les résultats de la blépharoplastie supérieure ou inférieure, sont parmi les plus durables au sein de l’ensemble des interventions de chirurgie plastique et esthétique, même si le vieillissement reprend hélas son cours dès la sortie du bloc opératoire.

La durée d’efficacité moyenne est en général supérieure à 10 ans, surtout si une bonne hygiène de vie et un entretien régulier sont observés.

• Un minimum de deux consultations est essentiel afin d’analyser vos besoins de manière totalement personnalisée.
• Une fois la décision prise, un avis ophtalmologique est demandé en cas de pathologie sous-jacente et un bilan sanguin réalisé.
• Le Professeur Armand Paranque et son équipe vous accompagneront tout au long des suites post-opératoires afin de vous assurer la convalescence la plus confortable possible.

« La blépharoplastie esthétique est une intervention légère, minutieuse et subtile à la recherche d’un résultat délicatement naturel et lumineux »

Dans les suites, il est important d’appliquer de la glace par intermittence (jamais directement au contact de la peau si glace réelle, ou applications directement cutanées avec packs vendus en pharmacie) afin de réduire l’apparition de l’œdème.

Des instillations de sérum physiologique permettront de laver régulièrement les globes oculaires et les cicatrices.
Ces dernières seront protégées et hydratées à l’aide de pommade ophtalmique à la vitamine A.

Le maquillage sera possible vers J7-J8.

Dans tous les cas, il sera utile de protéger les cicatrices du soleil à l’aide de protecteurs solaires indice 50 plus et de larges lunettes de soleil.

Le travail sédentaire à domicile est possible dans les deux ou trois jours suivant le geste, mais au prix d’une fatigabilité visuelle à la lecture ou au travail sur écran et d’une région orbito-palpébrale oedématiée avec éventuelles ecchymoses.

La reprise du travail peut donc se faire de manière plus générale vers J8.

Enfin la patience est de mise car les résultats ne sont bien souvent stabilisés que vers le sixième mois.

La blépharoplastie est l’une des interventions les plus demandées au sein de notre cabinet de l’avenue Victor Hugo à Paris. Son déroulement est facile à vivre pour nos patients, y compris sous simple anesthésie locale, et présente des résultats particulièrement bénéfiques en termes de rajeunissement.

Ses effets sont parmi les plus durables de la spécialité et peuvent être entretenus par une ou deux séances annuelles d’injections de toxine botulique, d’acide hyaluronique, de peeling léger ou encore d’ultrasons focalisés type HIFU.

« Un air fatigué malgré une bonne nuit, une paupière lourde et tombante sont les motivations les plus fréquentes de palpébroplastie »