Abdominoplastie, lifting du ventre

Dr Armand Paranque

Qu'est-ce qu'une abdominoplastie ?

Lorsque l'abdomen présente un excès de graisse avec peau de bonne qualité, la lipoaspiration représente la technique de choix.
En revanche, lorsque la peau est détériorée, cicatricielle, vergeturée ayant perdu son élasticité, détendue et excédentaire, lorsque les muscles abdominaux n'ont plus de tonus, la lipoaspiration isolée est un mauvais choix.
Seule l'abdominoplastie, souvent associée à une lipoaspiration, permet alors de remettre en tension le plan musculaire et de supprimer l'excédent cutané et graisseux dans le même temps.
Ce lifting du ventre est réalisé au prix d'une cicatrice abdominale basse dont la longueur est proportionnelle à l'importance des anomalies à traiter.

Chirurgie esthétique du ventre : ce que vous devez savoir avant l'intervention

Lorsqu'il existe un surpoids manifeste, un amaigrissement préalable est impératif avant l'intervention (notion de contrat de poids). Dans les suites du geste, la perte de poids pourra se poursuivre, facilitée par l'amélioration esthétique qui entraîne en général un mieux être, source de motivation.
L'arrêt du tabac est nécessaire 1 mois avant et 1 mois après le geste. L'aspirine ou tout dérivé salicylique est arrêté 10 jours avant. En cas de mauvais terrain veineux ou de trouble de la coagulation, un arrêt des oestro-progestatifs sera discuté.
Un bilan sanguin est demandé.
L'abdominoplastie est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. Un avis cardiologique est nécessaire dès 50 ans ou en présence d'antécédents. Une consultation avec l'anesthésiste est programmée. Piercing, bijoux et vernis à ongle sont retirés et une douche avec shampooing est prise le soir qui précède et le matin de l'intervention, à l'aide d'un savon doux ouvert pour l'occasion.
L’intervention est en général suivie d'une nuit d'hospitalisation.

Comment se déroule une plastie abdominale ?

L'incision se situe à la partie basse de l'abdomen. Le décollement se fait au-dessus du plan musculaire, environ jusqu'à la limite inférieure du thorax. Les muscles détendus sont suturés, la peau en excès est supprimée et une petite incision permet de repositionner le nombril. Des points de capiton sont fréquemment disposés, réduisant les espaces morts et répartissant les tensions.
Une lipoaspiration est souvent effectuée dans le même temps. Un pansement compressif est réalisé, complété par la gaine de contention. Des drains sont parfois nécessaires, conservés alors quelques jours.

Quels défauts sont corrigés par une abdominoplastie ?

Elle va supprimer l'excédent de peau, plus particulièrement celui situé entre l'ombilic et le pubis, l'excédent de graisse, et remettre les muscles grand droits de l'abdomen en tension. Les poignées d'amour sont également traitées, affinant ainsi la taille.

Quels défauts sont corrigés par une abdominoplastie ?

Si vous envisagez une grossesse prochaine, mieux vaut reporter votre projet de chirurgie esthétique du ventre car une dégradation du résultat pourrait s'ensuivre. Mieux vaut attendre ensuite 6 à 12 mois afin que muscles et peau récupèrent des modifications engendrées par la grossesse.
Si une grossesse survient dans les suites d'une abdominoplastie à paris, il est sera possible de réaliser des traitements complémentaires afin de gérer une éventuelle altération du résultat.

Qu'est-ce que la mini-abdominoplastie ou abdominoplastie partielle ou mini-lift abdominal ?

L'étendue du décollement et la longueur de la cicatrice basse sont moindres.
Il n'y a pas de cicatrice autour de l'ombilic.
L'intervention est plus légère.
La technique est indiquée devant un relâchement cutané localisé à la région sous-ombilicale et lorsque les muscles ne nécessitent pas de remise en tension au-dessus du nombril. Une lipoaspiration peut également être associée.

Qu'est-ce que l'abdominoplastie à Haute Tension Supérieure ?

Elle est réalisée dans le cadre d'une abdominoplastie avec transposition de l'ombilic et souvent traitement d'un diastasis des muscles. Des points de capiton sont positionnés entre la face profonde de la peau décollée et les muscles en profondeur. Ces points permettent de réduire les espaces morts, le risque d'hématome, l'oedème et les tensions au niveau de la cicatrice abdominale basse et donc d'en optimiser l'aspect.

Abdominoplastie ou liposucion ?

La lipoaspiration est indiquée face à un excédent graisseux avec peau de bonne qualité.
Dès lors qu'il existe un excédent de peau, à fortiori si celle-ci est de mauvaise qualité (perte d'élasticité, vergetures, cicatrices), l'abdominoplastie seule permettra de traiter l'ensemble des anomalies, d'autant qu'elle est presque toujours associée à une lipoaspiration simultanée.

Régime ou chirurgie esthétique du ventre ?

En cas de surcharge pondérale avérée, la chirurgie ne remplace en aucun cas l'adoption préalable de règles d'hygiène alimentaire et un amaigrissement pré-opératoire. Ces règles d'hygiène de vie devront idéalement être suivies en post-opératoire afin d'entretenir le résultat du geste chirurgical. Il est habituel que les résultats entraînent un mieux-être qui motive à l'observation de ces règles alimentaires et sportives. L'abdominoplastie pourra donc, de cette manière, vous aider à stabiliser votre poids.

Période post-opératoire, quelques conseils et précautions

Un pansement compressif est conservé jusqu'au lendemain de l'intervention.
Le lever à J1 est essentiel et le port d'une gaine de contention, prescrite par le Pr Armand Paranque, médecin et chirurgien esthétique à Paris, sera nécessaire pour une durée de 4 semaines (absence de geste sur les muscles) à 6 semaines (plicature des muscles). Les douleurs, quasi- absentes sans geste musculaire, sont gérées à l'aide d'antalgiques si les muscles ont été traités. Des pansements peuvent être nécessaires pendant 8 jours environ (le matériel vous sera prescrit au cabinet). Le port de bas de contention est utile durant 8 jours.
Le travail pourra être repris entre 10 et 20 jours après l'intervention.
Il n'y a pas de rééducation à prévoir en routine après une chirurgie esthétique du ventre.
Pas de sport pendant 1 mois, la reprise étant progressive au début du deuxième mois.
La zone opérée sera protégée du soleil à l'aide d'un indice 50+ et de vêtements anti UV durant 6 mois.
Nous conseillons une surveillance au rythme d'une consultation par trimestre durant la première année.

Est-ce que les cicatrices persistent ?

Les cicatrices de la plastie abdominale ne disparaissent pas. En revanche, elles évoluent durant 12 mois minimum et s'estompent ainsi progressivement. Il faut donc être patient.

Résultats d'une abdominoplastie

Le résultat sur la silhouette commence à s'observer vers le quatrième mois, puis évolue encore pour se stabiliser vers le douzième mois post-opératoire.
Les cicatrices pourront faire l'objet de gestes complémentaires dans certains cas, en fonction de leur évolution (massages, injections...).

Quels sont les risques d'une plastie abdominale ?

Il s'agit d'une intervention très fiable et les complications sont rares entre les mains d'un chirurgien esthétique qualifié et expérimenté. Cependant, le risque zéro n'existe dans aucun domaine. Citons la survenue d'un hématome (un vaisseau se remet à saigner et crée une poche de sang), d'un saignement ou d'une infection (pouvant imposer une ré-intervention), d'un épanchement lymphatique (lymphorrée, prévenue par le capitonnage et le port de la gaine), d'une phlébite voire d'une embolie pulmonaire (rôles essentiels du lever à J1, des bas de contention, de la reprise -raisonnable- de la marche, du traitement anticoagulant).
Les cicatrices resteront visibles. Elles nécessitent de la patience car s'améliorent pendant 1 an environ.
Elles peuvent cependant présenter un relief, une asymétrie, une coloration foncée, une ascension... Il peut également persister des fronces, des plis cutanés, des irrégularités... Ces éléments, qui ne sont pas nécessairement des complications, peuvent dans certains cas être retouchés 1 an minimum après l'intervention.

Tarifs d'une plastie abdominale

Actes Tarifs
Tarif mini-abdominoplastie : à partir de 5500 euros
Tarif abdominoplastie haute tension supérieure : à partir de 7000 euros

La brochure de l'abdominoplastie

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