Lipofilling du visage

Apparue au début des années 90, mais en réalité déjà pratiquée à la fin du XIXe siècle, la technique du lipofilling, aussi appelée lipostructure, a révolutionné l’approche de la chirurgie plastique. Il ne s’agit plus uniquement de lifter la peau, mais de sculpter les traits en restaurant les volumes du visage.
L’utilisation du lipofilling pour rajeunir le visage repose sur le postulat que le vieillissement s’accompagne d’une perte de volume des tissus, plus ou moins prononcée.

La lipostructure consiste à prélever la graisse du patient (ou graisse autologue) pour la réinjecter dans les zones creusées. L’injection de graisse s’apparente à une micro-greffe qui permet de combler les rides profondes, mais également de repulper les pommettes, les joues ou encore la région sous-orbitaire.

Ce plan de traitement est apparenté aux injections d’acide hyaluronique utilisées en médecine esthétique. Il permet de remodeler l’intégralité du visage ou de traiter les irrégularités cutanées. Plébiscitée pour son excellente tolérance et la pérennité de ses effets, la lipostructure peut être associée à d’autres techniques de rajeunissement facial, comme la blépharoplastie et le lifting. Il est indispensable de faire appel à un spécialiste du lipofilling du visage pour obtenir un résultat optimal.

Les indications du lipofilling du visage sont nombreuses.

Utilisé pour corriger les signes de vieillissement, il permet de remodeler les contours du visage. Avec le temps, on observe souvent une fonte des tissus graisseux du visage, associée à une perte de tonicité.

Dans ce cas de figure, le lifting ne permet pas de restaurer totalement l’harmonie originelle des traits. Il est essentiel de restaurer les reliefs perdus.

La lipostructure permet de retravailler les zones creusées, tout en respectant idéalement la morphologie naturelle du patient. Il est ainsi possible de corriger les cernes creux, de repulper la « vallée des larmes » qui les prolonge, d’obtenir un apport de volume aux tempes, mais également de reconstituer l’ovale du visage.

Au niveau local, le lipofilling donne également d’excellents résultats. Il permet de traiter les rides du visage, telles que :

• les rides horizontales du front ;
• les rides du lion, situées entre les sourcils ;
• les pattes d’oie, fréquentes dès l’âge de 30 ans et localisées autour des yeux ;
• les sillons nasogéniens qui courent de la base du nez jusqu’aux commissures des lèvres ;
• les plis d’amertume, très fréquents à partir de l’âge de 45 ans, dues au relâchement des tissus.

Le lipofilling permet également de repulper les lèvres de manière définitive, en alternative aux injections d’acide hyaluronique.

Qu’il soit utilisé pour remodeler les contours du visage, traiter les rides et les cicatrices ou redessiner le contour des lèvres, le lipofilling offre plusieurs avantages.

• Les risques de réaction locale ou d’allergie sont totalement absents. En effet, l’on n’injecte pas de produit chimique dans la peau, mais la propre graisse du patient. Ce procédé garantit donc une excellente tolérance.
• La graisse n’est pas un produit résorbable. Le patient peut s’attendre à un résultat très durable voire définitif, contrairement aux injections d’acide hyaluronique qui doivent être réitérées tous les 6 à 18 mois.
• La lipostructure est parfois une alternative à des gestes plus invasifs. La modification de forme du nez ou du menton par injection de graisse évite les désagréments d’un acte chirurgical plus lourd.
• Cette intervention peut être facilement combinée avec d’autres gestes réalisés dans le même temps opératoire, comme une blépharoplastie des paupières inférieures ou un mini-lift.

Le lipofilling du visage est réalisé en ambulatoire, sous anesthésie générale ou locale. La durée de l’intervention n’excède pas une heure.

Le chirurgien plasticien prélève une petite quantité de graisse par liposuccion douce. Les tissus graisseux sont ensuite purifiés par centrifugation.

Le comblement des rides est réalisé à l’aide de micro-canules très fines, identiques à celles qui sont utilisées en médecine esthétique régénérative. Cette technique permet de corriger d’autres imperfections. Le chirurgien esthétique peut la préconiser pour la correction des séquelles graves d’acné (cicatrices en « pic de glace »). Moins invasive que la dermabrasion, elle lisse efficacement ces irrégularités cutanées.

Pour effectuer un remodelage ciblé ou global, le chirurgien réinjecte les tissus graisseux dans les zones à combler. Plusieurs points d’injection sont réalisés afin d’obtenir une répartition harmonieuse et équilibrée de la graisse du patient. Un pansement compressif peut être appliqué dans les suites.

Si le résultat du lipofilling du visage est appréciable immédiatement, il faut prévoir une résorption de la graisse d’environ 30 %. Pour cette raison, le chirurgien plasticien peut choisir d’injecter une quantité de graisse légèrement supérieure ou de séquencer l’intervention en deux fois. Les retouches sont réalisées à 3 à 6 mois d’intervalle.

Les suites sont peu gênantes et jamais douloureuses. Un œdème local et quelques ecchymoses peuvent persister pendant une à deux semaines. Il est possible de prévenir ces inconvénients en prenant des gélules d’arnica après l’intervention. Le patient peut immédiatement reprendre son activité professionnelle. L’arrêt du sport est rarement nécessaire. Il est préférable d’attendre quelques jours avant d’utiliser un maquillage correcteur.

Quelles sont les différences entre le lipofilling et les injections de comblement ?

Très souvent, le lipofilling est envisagé chez des patientes ou des patients qui ont déjà eu recours aux injections d’acide hyaluronique et qui souhaitent obtenir des résultats plus durables. Dans le cadre d’une lipostructure, le chirurgien utilise la propre graisse du patient à la place de l’acide hyaluronique. De plus, la graisse est riche en cellules souches régénératives.

Les résultats sont-ils vraiment définitifs ?

Le lipofilling agit comme une greffe. Une fois déposés, les tissus graisseux restent en place. D’autre part, la graisse est faiblement résorbable (une réduction de l’ordre de 30 % peut être observée). Cela signifie que les résultats attendus sont en théorie définitifs. En revanche, il n’existe aucun moyen de lutter contre les signes du temps. C’est pourquoi certains patients éprouvent le besoin de réaliser un nouveau lipofilling lorsqu’il est indiqué.

J’envisage le lipofilling, mais j’ai peur de me retrouver avec un visage bouffi. Comment éviter cela ?

Il est essentiel de bien connaître les caractéristiques morphologiques d’un visage avant de se lancer dans un plan de traitement incluant l’injection de graisse autologue. Au besoin, le chirurgien esthétique peut proposer un premier essai avec des produits résorbables, comme l’acide hyaluronique. Il est toujours préférable d’effectuer plusieurs gestes progressifs en injectant la graisse par petites quantités.

Est-ce que les injections sont douloureuses ?

Une anesthésie locale prévient toute sensation douloureuse. Les micro-canules utilisées pour les injections sont très fines et les gestes doux. Une gêne est parfois constatée après un remodelage global du visage nécessitant des points d’injection rapprochés. Elle est minime et transitoire. Il est possible de prendre des antalgiques dans les heures qui suivent l’intervention et dès le retour au domicile.

À qui faire appel pour réaliser un lipofilling ?

La lipostructure est une technique mise au point par des professionnels de santé. Elle doit, à ce titre, être réalisée par un chirurgien esthétique. Les techniques de comblement proposées par des instituts de beauté ou des centres indépendants peuvent s’avérer dangereuses ou inefficaces. Il est indispensable de solliciter un chirurgien plasticien spécialiste du lipofilling du visage.

• Le Professeur Armand Paranque, chirurgien esthétique à Paris pratique depuis plus de 20 ans des interventions de lipofilling du visage.
• Grâce aux consultations et aux photographies, il peut proposer des corrections adaptées à chaque patient.
• Particulièrement attaché à apporter pleine satisfaction à ses patients, le Docteur Paranque préconise l’utilisation de techniques de pointe, offrant un résultat pérenne et naturel.

« Après un lipofilling, le visage est lisse et repulpé. Cette intervention est idéale pour gagner une dizaine d’années. »

Toute intervention réalisée par les soins du Professeur Armand Paranque comprend le suivi post opératoire, effectuée au cabinet. Plusieurs consultations sont programmées dans les jours, puis les mois qui suivent le lipofilling.

Dans un premier temps, une surveillance des œdèmes et des gonflements est effectuée. Ces derniers régressent spontanément en deux semaines environ. Les soins consistent à appliquer une crème cicatrisante au niveau des points d’injection. Les patients fumeurs sont invités à abandonner la consommation de tabac, qui peut nuire à l’évolution cicatricielle.

Au bout de 6 mois, le chirurgien peut proposer une nouvelle séance de lipostructure, parfois à la demande même du patient qui apprécie le naturel du résultat. Le même protocole de traitement est alors utilisé. La quantité de graisse injectée est généralement moins importante.

Il est ensuite possible d’apprécier les résultats définitifs et de réaliser le bilan de l’intervention en s’appuyant sur des clichés avant/après.
Dans le cadre d’un lipofilling, le suivi prévu par le chirurgien esthétique se déroule sur environ un an. Des consultations supplémentaires peuvent être programmées si nécessaire.

Le lipofilling fait partie de ces techniques de chirurgie esthétique relativement récentes qui présentent un excellent rapport bénéfice/risque.

L’utilisation d’une substance de comblement naturelle, issue du corps du patient, limite les désagréments liés à une intolérance.

Des rides profondes aux cicatrices, en passant par la forme du nez ou des lèvres, il est possible de recourir aux injections de graisse autologue pour réaliser une grande palette de corrections.

« Le lipofilling, utilisé seul ou en association avec d’autres techniques, garantit au patient un rajeunissement naturel du visage. »